胃鏡陽(yáng)性通常指胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)異常病變或病理改變,可能提示胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃食管反流病或胃癌等疾病。胃鏡檢查是診斷上消化道疾病的重要手段,陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和病理活檢進(jìn)一步評(píng)估。
胃鏡陽(yáng)性結(jié)果的具體含義需根據(jù)檢查報(bào)告中的描述判斷。常見(jiàn)的陽(yáng)性表現(xiàn)包括黏膜充血水腫、糜爛、潰瘍、隆起性病變或占位性病變。胃黏膜充血水腫多與淺表性胃炎相關(guān),可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或酒精刺激引起。胃潰瘍通常表現(xiàn)為圓形或橢圓形黏膜缺損,邊緣規(guī)整,底部覆蓋白苔,需警惕出血或穿孔風(fēng)險(xiǎn)。胃息肉多為良性病變,但腺瘤性息肉有惡變傾向,建議內(nèi)鏡下切除。胃食管反流病可見(jiàn)食管下端黏膜糜爛或Barrett食管改變。胃癌的典型表現(xiàn)為不規(guī)則潰瘍或菜花樣腫物,表面易出血,周圍黏膜僵硬。
部分特殊情況需特別注意。萎縮性胃炎伴腸上皮化生屬于癌前病變,需定期隨訪。胃黏膜下腫瘤如間質(zhì)瘤在普通胃鏡下可能僅表現(xiàn)為黏膜隆起,需超聲胃鏡明確性質(zhì)。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性出血、巨大潰瘍或可疑惡性病變屬于高危陽(yáng)性結(jié)果,須優(yōu)先處理。某些藥物如抗血小板藥物可能導(dǎo)致假陽(yáng)性黏膜出血表現(xiàn),需結(jié)合用藥史判斷。
發(fā)現(xiàn)胃鏡陽(yáng)性結(jié)果后應(yīng)遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查,如幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、病理活檢或超聲胃鏡。日常需避免辛辣刺激食物、戒煙限酒、規(guī)律飲食。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需規(guī)范進(jìn)行四聯(lián)療法根除治療。慢性胃炎患者可適量食用山藥、南瓜等保護(hù)胃黏膜的食物。胃息肉切除術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)復(fù)查胃鏡,胃癌高危人群建議每年進(jìn)行胃鏡檢查。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)腹痛或體重下降等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于胃腸功能恢復(fù),必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。
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