痤瘡主要分為尋常痤瘡、聚合性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡、藥物性痤瘡和新生兒痤瘡五種類型,根據(jù)炎癥程度和臨床表現(xiàn)不同,處理方式也有所差異。
尋常痤瘡是最常見的類型,多發(fā)生于青春期,主要表現(xiàn)為黑頭粉刺、白頭粉刺和炎性丘疹。發(fā)病與皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化異常有關(guān),可能伴隨毛孔粗大或皮膚油膩。輕度可使用維A酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠等外用藥物,中重度需聯(lián)合口服多西環(huán)素片或異維A酸軟膠囊。
聚合性痤瘡屬于重度炎癥型,特征為深在性結(jié)節(jié)、囊腫及竇道形成,常融合成片并遺留瘢痕。發(fā)病與遺傳因素、雄激素水平異常相關(guān),可能伴隨劇烈疼痛和化膿。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行囊腫內(nèi)注射曲安奈德混懸液,或口服螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)激素。
暴發(fā)性痤瘡起病急驟,表現(xiàn)為多發(fā)膿皰和出血性壞死皮損,常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。發(fā)病機(jī)制與免疫異常相關(guān),可能伴隨白細(xì)胞升高。需急診處理,通常聯(lián)合潑尼松片和抗生素如米諾環(huán)素膠囊控制炎癥。
藥物性痤瘡由糖皮質(zhì)激素、鋰劑等藥物誘發(fā),皮損形態(tài)單一且分布廣泛。停藥后多可自行緩解,頑固者可外用克林霉素磷酸酯凝膠。用藥期間需避免與其他致痤瘡藥物聯(lián)用。
新生兒痤瘡與母體激素刺激有關(guān),表現(xiàn)為面頰部紅色丘疹和膿皰,通常無須治療。若持續(xù)超過4個(gè)月,可考慮短期使用紅霉素軟膏,家長需注意保持皮膚清潔干燥。
痤瘡患者日常應(yīng)選擇無油配方的護(hù)膚品,避免過度清潔導(dǎo)致屏障受損。飲食上減少高糖高脂乳制品攝入,保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)皮脂分泌。炎性痤瘡切忌自行擠壓,外出時(shí)需做好物理防曬。若皮損反復(fù)發(fā)作或伴有明顯瘢痕,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行光電聯(lián)合治療。
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