大便拉不凈可能由胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、痔瘡、直腸脫垂、腸道腫瘤等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
胃腸功能紊亂可能與精神壓力、飲食不規(guī)律等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、排便不盡感。建議保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
腸易激綜合征可能與內(nèi)臟高敏感性、腸道感染史有關(guān),常伴隨腹痛與排便習(xí)慣改變??蓢L試低FODMAP飲食,減少豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入,醫(yī)生可能開具匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物緩解癥狀。
痔瘡多因久坐、便秘導(dǎo)致肛墊下移,表現(xiàn)為肛門墜脹感和排便不凈。溫水坐浴有助于緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥,必要時(shí)需行痔切除術(shù)。
直腸脫垂常見于老年人和產(chǎn)后女性,因盆底肌松弛導(dǎo)致直腸黏膜外翻,排便后仍有異物感。輕度可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,重度需進(jìn)行Altemeier手術(shù)等修復(fù)治療。
腸道腫瘤生長(zhǎng)可能阻塞腸腔或刺激腸壁,引發(fā)排便習(xí)慣改變和里急后重感。需通過腸鏡明確診斷,早期可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),進(jìn)展期可能需要根治性手術(shù)聯(lián)合放化療。
日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水不少于1500毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站,適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨體重下降、便血等情況,須及時(shí)至消化內(nèi)科或肛腸科就診。
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