判斷失眠是否嚴重需結合持續(xù)時間、日間功能影響及伴隨癥狀綜合評估。主要有睡眠效率低于85%、持續(xù)超過3個月、日間明顯困倦、合并情緒障礙、出現(xiàn)軀體化癥狀等表現(xiàn)時提示病情較重。
睡眠效率指實際睡眠時間占臥床總時間的比例。若連續(xù)1周以上睡眠效率低于85%,表現(xiàn)為臥床超過30分鐘無法入睡、夜間覺醒超過2次且清醒時間超過20分鐘,可能屬于中度以上失眠。此時建議記錄睡眠日記,監(jiān)測基礎睡眠參數(shù)。
慢性失眠的診斷標準要求癥狀持續(xù)3個月以上且每周出現(xiàn)3次以上。短期失眠多與應激事件相關,若失眠持續(xù)超過1個月未緩解,或反復發(fā)作累計達3個月,提示可能進展為慢性失眠,需要專業(yè)干預。
日間功能受損是判斷嚴重程度的核心指標。表現(xiàn)為持續(xù)疲勞、注意力不集中、記憶力下降、情緒煩躁等認知功能障礙,或出現(xiàn)工作學習效率下降、頻繁出錯等社會功能損害時,說明失眠已產(chǎn)生實質性影響。
當失眠伴隨持續(xù)情緒低落、興趣減退、焦慮緊張等心理癥狀,或出現(xiàn)心悸、出汗等自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)時,可能提示共病抑郁或焦慮障礙。這類共病患者自殺風險增加,需優(yōu)先處理精神心理問題。
長期失眠誘發(fā)頭痛、胃腸功能紊亂、免疫功能下降等軀體癥狀,或加重高血壓、糖尿病等慢性病時,表明已進入病理生理改變階段。特別是出現(xiàn)心慌、胸痛等心血管癥狀時需立即就醫(yī)。
建立規(guī)律的睡眠節(jié)律對改善失眠至關重要,建議固定起床時間,避免日間補覺超過30分鐘。臥室環(huán)境應保持黑暗安靜,睡前1小時避免使用電子設備。限制咖啡因和酒精攝入,晚餐不宜過飽。可嘗試正念冥想或漸進式肌肉放松訓練,若自我調(diào)節(jié)無效或癥狀加重,應及時到睡眠??凭驮\,必要時進行多導睡眠圖檢查。避免自行長期服用安眠藥物,需在醫(yī)生指導下制定個性化治療方案。
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