兒童缺維生素D的癥狀主要有夜驚、多汗、枕禿、骨骼發(fā)育異常、免疫力下降等。維生素D缺乏可能由日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病、遺傳代謝異常等因素引起。
維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,表現(xiàn)為睡眠不安、頻繁驚醒、哭鬧等癥狀。這類情況可通過(guò)增加戶外活動(dòng)時(shí)間,每日保證1-2小時(shí)日照改善。若持續(xù)不緩解,需檢測(cè)血清25-羥維生素D水平,遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑。
患兒頭部、頸部等部位易出現(xiàn)異常出汗,尤其在進(jìn)食和睡眠時(shí)明顯。這與維生素D缺乏引起的植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。家長(zhǎng)需注意保持皮膚清潔干燥,及時(shí)更換衣物。同時(shí)應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚等。
由于頭部多汗摩擦導(dǎo)致枕部頭發(fā)稀疏脫落,形成環(huán)狀脫發(fā)區(qū)。這屬于維生素D缺乏的典型體征。除補(bǔ)充維生素D外,建議家長(zhǎng)定期為患兒變換睡姿,選擇透氣性好的枕巾,避免局部持續(xù)受壓。
嚴(yán)重缺乏時(shí)可出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、O型腿等佝僂病體征。與維生素D調(diào)節(jié)鈣磷代謝障礙有關(guān)。需進(jìn)行骨密度檢測(cè),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D3注射液配合鈣劑治療,必要時(shí)需骨科干預(yù)矯正畸形。
表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、傷口愈合緩慢等。維生素D參與免疫細(xì)胞分化,缺乏時(shí)會(huì)降低機(jī)體抗感染能力。除補(bǔ)充維生素D軟膠囊外,建議接種流感疫苗,保持居住環(huán)境通風(fēng),避免去人群密集場(chǎng)所。
預(yù)防兒童維生素D缺乏需從孕期開始,孕婦應(yīng)保證每日600-800IU維生素D攝入。母乳喂養(yǎng)兒出生后數(shù)日即需開始補(bǔ)充400IU/日維生素D,配方奶喂養(yǎng)兒若奶量不足1000ml/日也需額外補(bǔ)充。1歲以上兒童應(yīng)保持每日600IU攝入量,多進(jìn)行戶外活動(dòng),春秋季可裸露面部和手臂曬太陽(yáng)20-30分鐘。飲食中適量添加強(qiáng)化維生素D的乳制品、蘑菇等,但需注意維生素D是脂溶性維生素,長(zhǎng)期超量補(bǔ)充可能導(dǎo)致中毒,所有補(bǔ)充方案均應(yīng)在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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