兒童缺維生素D的癥狀主要有骨骼發(fā)育異常、肌肉無力、免疫力下降、情緒波動、生長遲緩等表現(xiàn)。維生素D缺乏可能由日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病、遺傳代謝異常等原因引起。
維生素D缺乏可導(dǎo)致佝僂病,表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠、X型腿或O型腿等骨骼畸形。嬰幼兒可能出現(xiàn)囟門閉合延遲、出牙遲緩。這與維生素D調(diào)節(jié)鈣磷代謝的功能障礙有關(guān),需通過血清25-羥維生素D檢測確診。
患兒常表現(xiàn)為運(yùn)動發(fā)育落后,如獨坐、爬行、行走等里程碑延遲。年長兒可能出現(xiàn)爬樓梯困難、易跌倒。維生素D缺乏會影響肌肉細(xì)胞鈣離子通道功能,導(dǎo)致肌張力減退。
反復(fù)呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病發(fā)生率增高。維生素D參與免疫細(xì)胞分化和細(xì)胞因子調(diào)控,缺乏時會削弱黏膜屏障功能和中性粒細(xì)胞活性。
易激惹、哭鬧不安、睡眠障礙等神經(jīng)精神癥狀較常見。維生素D受體廣泛分布于大腦神經(jīng)元,其缺乏可能影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)合成。
身高體重增長緩慢,低于同齡兒童正常曲線。維生素D通過影響成骨細(xì)胞活性和胰島素樣生長因子-1的合成,直接參與生長發(fā)育調(diào)控。
建議家長每日帶兒童進(jìn)行15-30分鐘戶外活動,選擇上午10點前或下午4點后的陽光時段。飲食中可增加富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品等。對確診缺乏的患兒,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D3滴劑或維生素AD軟膠囊等補(bǔ)充劑,避免自行超量補(bǔ)充。定期監(jiān)測血清25-羥維生素D水平,維持30-50ng/ml的理想范圍。合并嚴(yán)重骨骼畸形者需轉(zhuǎn)診兒科內(nèi)分泌科評估。
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