肩周炎粘連可通過熱敷理療、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、藥物治療、封閉注射、關(guān)節(jié)腔擴(kuò)張等方式緩解。肩周炎粘連通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷后制動、糖尿病并發(fā)癥、頸椎病牽連、自身免疫反應(yīng)等因素引起。
每日用40-45℃熱毛巾敷患處15-20分鐘,配合紅外線照射可促進(jìn)局部血液循環(huán)。超短波治療儀產(chǎn)生的深部熱效應(yīng)能松解纖維粘連,建議每周進(jìn)行3-5次物理治療。注意避免燙傷皮膚,急性炎癥期禁用熱療。
鐘擺運(yùn)動是改善肩關(guān)節(jié)活動度的基礎(chǔ)訓(xùn)練,身體前傾90度使患肢自然下垂,畫直徑30厘米的圓圈5-8分鐘。爬墻練習(xí)時手指沿墻面緩慢上移至疼痛臨界點(diǎn)保持10秒,每日重復(fù)20-30次。訓(xùn)練后冰敷15分鐘可減輕炎性反應(yīng)。
塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成緩解疼痛,洛索洛芬鈉貼劑通過透皮吸收減少胃腸刺激,鹽酸乙哌立松片可解除肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
在超聲引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注入肩關(guān)節(jié)腔,能快速消除滑膜炎癥。注射后48小時內(nèi)避免劇烈活動,每月不超過1次,全年累計不超過3次。糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖變化。
關(guān)節(jié)鏡下采用生理鹽水加壓灌注分離粘連組織,術(shù)后即刻進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動。配合玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié),該療法適用于病程超過6個月的頑固性病例。需警惕關(guān)節(jié)囊撕裂等并發(fā)癥,術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)支具2周。
保持每日肩關(guān)節(jié)全范圍活動3-5次,睡眠時避免患側(cè)臥位壓迫。適量補(bǔ)充維生素D3和鈣劑維持骨關(guān)節(jié)健康,肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。烹飪時使用長柄廚具減少抬臂動作,穿衣優(yōu)先選擇前開扣款式。若3個月保守治療無效或出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛,需考慮手術(shù)治療。
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