急性胰腺炎通??梢灾斡?,但具體預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及并發(fā)癥有關(guān)。輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療多可完全康復(fù),重癥患者可能出現(xiàn)器官功能衰竭等并發(fā)癥,需積極干預(yù)。
輕癥急性胰腺炎通過禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療,配合抑制胰酶分泌藥物如注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等,5-7天內(nèi)癥狀可明顯緩解。早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持有助于恢復(fù)腸道功能,多數(shù)患者1-2周內(nèi)炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常,影像學(xué)檢查顯示胰腺水腫消退,不會(huì)遺留長期后遺癥。此類患者治愈后需避免高脂飲食、戒酒,定期復(fù)查血淀粉酶和腹部超聲。
重癥急性胰腺炎伴隨胰腺壞死或持續(xù)器官功能衰竭時(shí),治愈過程較為復(fù)雜。除上述基礎(chǔ)治療外,可能需要連續(xù)性腎臟替代治療、腹腔穿刺引流等干預(yù)。合并感染時(shí)需使用注射用美羅培南、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。部分患者需經(jīng)皮穿刺引流或壞死組織清除手術(shù),恢復(fù)期長達(dá)1-3個(gè)月,可能遺留胰腺外分泌功能不足,需長期服用胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充消化酶。極少數(shù)爆發(fā)性病例可能因多器官衰竭危及生命。
急性胰腺炎患者治愈后應(yīng)建立健康生活方式,每日脂肪攝入量控制在50克以下,嚴(yán)格戒酒并避免暴飲暴食。合并膽道疾病者需及時(shí)處理膽結(jié)石等病因,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖。建議每6-12個(gè)月復(fù)查腹部CT或磁共振,評(píng)估胰腺形態(tài)及功能。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、脂肪瀉等癥狀時(shí)需警惕慢性胰腺炎可能,應(yīng)盡早就醫(yī)。
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