濕疹反復(fù)發(fā)作數(shù)月可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障受損、過敏原刺激、免疫功能異常、環(huán)境因素、精神壓力等原因引起。
濕疹患者需每日使用含神經(jīng)酰胺或尿素的保濕霜,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。避免使用堿性洗劑,選擇溫和無香精的清潔產(chǎn)品。貼身衣物應(yīng)選純棉材質(zhì),室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。
急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素,慢性肥厚皮損可用鹵米松乳膏。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素制劑。
瘙癢嚴(yán)重者可服用氯雷他定片等抗組胺藥物,廣泛發(fā)作期可用復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫。頑固性病例需短期使用醋酸潑尼松片,合并細(xì)菌感染時配合阿奇霉素分散片治療。
窄譜UVB照射每周2-3次,初始劑量根據(jù)最小紅斑量調(diào)整。311nm紫外線對慢性濕疹效果顯著,需持續(xù)治療15-20次。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,光敏性藥物需停用。
血虛風(fēng)燥型可用當(dāng)歸飲子加減,濕熱蘊膚型適合龍膽瀉肝湯。外洗可選用苦參、黃柏等煎湯濕敷,針灸取穴以曲池、血海為主。需忌食辛辣發(fā)物,配合耳尖放血療法。
濕疹患者應(yīng)建立長期管理意識,記錄發(fā)作誘因如食物、接觸物等。冬季減少沐浴頻率,夏季避免汗液刺激。保持規(guī)律作息,進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練。建議每3個月復(fù)查血清IgE水平,家中備有應(yīng)急藥物。合并哮喘或過敏性鼻炎時需同步治療相關(guān)疾病,嚴(yán)重頑固病例可考慮生物制劑治療。
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