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腎功能不全失代償期怎么治療

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腎功能不全失代償期可通過控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。該階段通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起，表現(xiàn)為水腫、乏力、尿量減少等癥狀。

1、控制血壓

高血壓是加速腎功能惡化的主要因素，需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。定期監(jiān)測血壓變化，合并蛋白尿時優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

2、調(diào)節(jié)飲食

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/千克體重，以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免高鉀食物如香蕉、土豆。合并水腫時需記錄每日出入量，保持液體平衡。

3、藥物治療

針對并發(fā)癥可使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，琥珀酸亞鐵片改善腎性貧血，骨化三醇軟膠囊防治腎性骨病。合并感染時需根據(jù)腎功能調(diào)整抗生素劑量，避免使用慶大霉素注射液等腎毒性藥物。所有藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

4、透析治療

當(dāng)腎小球濾過率降至15毫升/分鐘以下或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，需開始腎臟替代治療。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，腹膜透析可居家每日進(jìn)行。透析期間需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，監(jiān)測血鉀、血磷等指標(biāo)。

5、腎移植

對于符合條件者，腎移植是最有效的治療方法。移植前需進(jìn)行配型評估，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。移植腎功能恢復(fù)后生活質(zhì)量顯著提高，但需終身隨訪監(jiān)測排斥反應(yīng)。

腎功能不全失代償期患者需每1-3個月復(fù)查血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo)。日常生活中應(yīng)避免勞累、感染等加重因素，戒煙限酒，保持適度運動如散步、太極拳。出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等尿毒癥癥狀時需立即就醫(yī)。建議加入慢性腎臟病管理項目，由多學(xué)科團(tuán)隊提供個性化指導(dǎo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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