腎功能不全是指腎臟因各種原因?qū)е鹿δ懿糠只蛉繂适У牟±頎顟B(tài),主要表現(xiàn)為排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡能力下降。
腎功能不全的病因可分為腎前性、腎性和腎后性三類。腎前性因素包括嚴(yán)重脫水、失血、心功能不全等導(dǎo)致腎臟灌注不足。腎性因素涉及腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等直接損傷腎組織的疾病。腎后性因素主要為尿路梗阻,如結(jié)石、腫瘤或前列腺增生等。
早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多、乏力等非特異性癥狀。隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)水腫、高血壓、貧血等典型表現(xiàn)。終末期可出現(xiàn)尿毒癥癥狀,如惡心嘔吐、皮膚瘙癢、意識(shí)障礙等。
主要通過(guò)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能,結(jié)合尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查。慢性腎功能不全分為5期,根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行分期。
包括控制原發(fā)病、延緩腎功能惡化、治療并發(fā)癥。常用措施有控制血壓血糖、限制蛋白攝入、糾正貧血等。終末期需進(jìn)行腎臟替代治療,如血液透析、腹膜透析或腎移植。
控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免腎毒性藥物濫用,定期體檢監(jiān)測(cè)腎功能。保持健康生活方式,適量飲水,避免高鹽高蛋白飲食。
腎功能不全患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。日常應(yīng)注意限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。出現(xiàn)水腫、乏力加重等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于終末期腎病患者,需做好長(zhǎng)期腎臟替代治療的心理準(zhǔn)備。
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