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成人溶血性黃疸嚴(yán)重嗎怎么治療

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成人溶血性黃疸是否嚴(yán)重需結(jié)合病因判斷，治療需針對(duì)溶血原因干預(yù)。溶血性黃疸主要由紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致膽紅素升高，可能由遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物或感染誘發(fā)溶血、輸血反應(yīng)、微血管病性溶血等因素引起，可通過(guò)病因治療、光療、輸血支持、免疫抑制劑、脾切除術(shù)等方式治療。

1、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是一種常染色體顯性遺傳病，紅細(xì)胞膜蛋白缺陷導(dǎo)致細(xì)胞易被脾臟破壞。患者可能出現(xiàn)貧血、脾腫大及間歇性黃疸。治療需補(bǔ)充葉酸預(yù)防貧血危象，嚴(yán)重時(shí)需行脾切除術(shù)?？勺襻t(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。

2、自身免疫性溶血性貧血

自身免疫性溶血性貧血因抗體攻擊紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血，分為溫抗體型和冷抗體型。溫抗體型多見(jiàn)，表現(xiàn)為乏力、黃疸及血紅蛋白尿。首選糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，難治性病例需使用利妥昔單抗注射液或環(huán)孢素軟膠囊。

3、藥物或感染誘發(fā)溶血

某些藥物如青霉素、奎寧或感染如瘧疾可誘發(fā)急性溶血。表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)、腰痛及濃茶色尿。需立即停用可疑藥物，控制感染源。重癥可靜脈輸注人血白蛋白維持血容量，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

4、輸血反應(yīng)

血型不合輸血可引起急性血管內(nèi)溶血，出現(xiàn)發(fā)熱、血紅蛋白尿甚至休克。治療需立即停止輸血，堿化尿液防止腎小管堵塞，靜脈滴注氫化可的松注射液抗過(guò)敏，嚴(yán)重時(shí)需連續(xù)性腎臟替代治療。

5、微血管病性溶血

血栓性微血管病如TTP、HUS導(dǎo)致紅細(xì)胞機(jī)械性破碎。表現(xiàn)為血小板減少、神經(jīng)精神癥狀及腎功能損害。需緊急血漿置換，聯(lián)合輸注新鮮冰凍血漿，可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉控制免疫反應(yīng)。

溶血性黃疸患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及氧化應(yīng)激因素，如蠶豆、萘丸等可能誘發(fā)溶血的物質(zhì)。每日監(jiān)測(cè)尿色及皮膚黃染變化，保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)膽紅素排泄。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，烹飪時(shí)避免高溫油炸。黃疸加重或出現(xiàn)意識(shí)改變需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行輕度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但需避免接觸性運(yùn)動(dòng)以防脾破裂風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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