老人后背疼可能與骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、肌肉勞損、內(nèi)臟疾病反射痛、心理因素等原因有關。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
骨質(zhì)疏松多見于絕經(jīng)后女性及高齡老人,因骨量減少導致椎體承重能力下降,可能引發(fā)胸腰椎隱痛或壓縮性骨折劇痛。典型表現(xiàn)為夜間靜息痛、身高變矮。需通過骨密度檢測確診,可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等藥物,配合陽光照射及防跌倒措施。
長期勞損導致的椎間盤突出、骨質(zhì)增生等病變,常引起頸肩腰背持續(xù)性鈍痛,久坐久站加重??赡馨殡S肢體麻木或活動受限。核磁共振可明確病變程度,急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物,嚴重者需椎間孔鏡手術干預。
姿勢不良或過度勞累引發(fā)的豎脊肌、斜方肌等軟組織損傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動牽拉痛。熱敷可緩解癥狀,建議調(diào)整坐姿睡姿,避免提重物,必要時采用推拿或脈沖射頻治療。慢性勞損可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、復方氯唑沙宗片等藥物。
膽囊炎、胰腺炎等上腹部臟器病變可能放射至右肩背,心絞痛、主動脈夾層可向左肩背放射,多伴隨原發(fā)器官癥狀如腹痛、胸悶。需通過超聲、心電圖等排查,確診后需針對原發(fā)病治療,如膽源性疼痛需使用消旋山莨菪堿片、頭孢克肟分散片等藥物。
焦慮抑郁可能放大疼痛感知,表現(xiàn)為彌漫性酸痛且檢查無器質(zhì)性病變。需結(jié)合漢密爾頓量表評估,通過認知行為療法改善,嚴重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物,配合正念訓練緩解癥狀。
老年后背疼痛需避免盲目按摩或自行服用止痛藥。建議保持適度核心肌群鍛煉如八段錦,睡眠選擇硬板床配合護腰墊,飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)。急性疼痛超過3天或伴隨發(fā)熱、體重下降、二便異常時,須立即就診排查腫瘤、感染等嚴重病因。日??赏ㄟ^低頻脈沖理療儀緩解肌肉緊張,但糖尿病患者慎用熱敷。
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