肝癌晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、消化道癥狀、黃疸、腹水、全身性癥狀等。
肝區(qū)疼痛是肝癌晚期的常見表現(xiàn),通常位于右上腹或中上腹。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛、脹痛或刺痛,可放射至右側(cè)肩背部。這是由于腫瘤迅速生長,導致肝包膜受到牽拉或侵犯周圍神經(jīng)所致。疼痛程度會隨著病情進展而加劇,尤其在夜間或勞累后更為明顯,嚴重影響患者的睡眠和生活質(zhì)量。
消化道癥狀主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹和腹瀉。肝癌晚期患者肝功能嚴重受損,影響膽汁分泌和胃腸蠕動,導致消化吸收功能障礙。患者常感到飯后飽脹不適,對油膩食物產(chǎn)生厭惡感,體重進行性下降,可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良和消瘦,即醫(yī)學上所稱的惡病質(zhì)狀態(tài)。
黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜發(fā)黃,小便顏色加深如濃茶,大便顏色變淺如陶土。肝癌晚期,腫瘤可能壓迫或侵犯肝內(nèi)膽管,導致膽汁排出受阻,膽紅素反流入血而引起梗阻性黃疸。黃疸的出現(xiàn)通常提示病情已進入較晚階段,可能伴有皮膚瘙癢等癥狀。
腹水是指腹腔內(nèi)積聚過量液體,導致腹部膨隆。肝癌晚期,由于門靜脈高壓、低蛋白血癥以及癌細胞腹膜種植轉(zhuǎn)移等因素共同作用,液體從血管滲入腹腔形成腹水。大量腹水可引起腹脹、呼吸困難、行動不便,查體可見腹部移動性濁音陽性。
全身性癥狀包括乏力、發(fā)熱、出血傾向和進行性消瘦。肝癌細胞可產(chǎn)生一些物質(zhì)引起癌性發(fā)熱,多為不規(guī)則低熱。肝功能衰竭導致凝血因子合成減少,患者可能出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血或皮膚瘀斑。晚期癌細胞消耗大量能量,加之食欲不振,患者極度乏力,呈惡病質(zhì)狀態(tài)。
對于肝癌晚期患者,日常護理至關重要。家屬應為患者提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境,保證充足休息。飲食上宜選擇高熱量、高維生素、易消化的軟食或半流質(zhì)食物,如魚湯、蒸蛋、爛面條等,少食多餐,避免油膩、堅硬及刺激性食物。注意觀察患者疼痛程度、尿量及腹部膨隆情況,記錄體重變化。保持皮膚清潔,穿著寬松柔軟衣物以減輕瘙癢和不適。給予患者充分的心理支持和情感陪伴,幫助其維持積極心態(tài),積極配合醫(yī)生的姑息治療方案,以提高生活質(zhì)量為目標進行綜合管理。
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