心源性水腫最常見的病因是心力衰竭，主要由左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭、心臟瓣膜病以及心肌病等心臟結(jié)構(gòu)或功能異常引起。

一、心力衰竭

心力衰竭是導(dǎo)致心源性水腫的核心病理生理基礎(chǔ)。當(dāng)心臟泵血功能下降，無法將靜脈回流的血液充分泵入動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血液在靜脈系統(tǒng)內(nèi)淤積，靜脈壓力增高。這種壓力會(huì)傳導(dǎo)至毛細(xì)血管，使血管內(nèi)的液體成分滲入組織間隙，從而形成水腫。心力衰竭引起的水腫通常從身體低垂部位開始，如腳踝和下肢，可逐漸向上發(fā)展，并常伴有呼吸困難、乏力、活動(dòng)耐力下降等癥狀。治療以改善心功能為核心，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等藥物，并嚴(yán)格限制鈉鹽和水的攝入。

二、左心衰竭

左心衰竭主要影響肺循環(huán)，導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，引發(fā)肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。雖然肺水腫本身是液體在肺泡內(nèi)積聚，但嚴(yán)重的左心衰竭最終會(huì)導(dǎo)致右心負(fù)荷加重，繼而引發(fā)體循環(huán)淤血和全身性水腫。左心衰竭可能與高血壓、冠心病、心肌梗死等因素有關(guān)。治療需積極處理原發(fā)病，控制血壓，改善心肌缺血，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用強(qiáng)心藥如地高辛片、血管擴(kuò)張劑以及利尿劑。

三、右心衰竭

右心衰竭直接導(dǎo)致體循環(huán)靜脈系統(tǒng)血液回流受阻，是心源性水腫最常見和典型的直接原因。血液淤積在全身的靜脈中，使毛細(xì)血管靜水壓持續(xù)升高，組織液生成大于回流，從而形成凹陷性水腫。水腫常首發(fā)于雙下肢，嚴(yán)重時(shí)可波及全身，并伴有頸靜脈怒張、肝大、胃腸道淤血引起的食欲不振等癥狀。慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病是導(dǎo)致右心衰竭的常見原因。治療重點(diǎn)在于減輕心臟前后負(fù)荷，使用利尿劑消除水腫，并針對(duì)肺部原發(fā)病進(jìn)行治療。

四、心臟瓣膜病

心臟瓣膜病如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等，會(huì)破壞心臟正常的血流動(dòng)力學(xué)，長期加重心臟負(fù)荷，最終導(dǎo)致心力衰竭和水腫。例如，二尖瓣狹窄會(huì)使左心房壓力增高，進(jìn)而影響肺循環(huán)和右心功能?；颊呖赡茉缒暧酗L(fēng)濕熱病史，逐漸出現(xiàn)心悸、氣短、咯血等癥狀，晚期出現(xiàn)右心衰竭體征。治療需根據(jù)瓣膜病變的嚴(yán)重程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物控制心衰癥狀，或考慮進(jìn)行心臟瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

五、心肌病

心肌病是一組由于心肌本身病變導(dǎo)致心臟功能受損的疾病，如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病。病變的心肌收縮或舒張功能嚴(yán)重障礙，泵血效率低下，容易引發(fā)心力衰竭及隨之而來的水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心臟擴(kuò)大、心律失常、運(yùn)動(dòng)后氣促等表現(xiàn)。治療目標(biāo)在于阻止疾病進(jìn)展，改善心功能，控制心律失常，常用藥物包括β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等，晚期可能需要考慮心臟移植。

對(duì)于存在心源性水腫的患者，日常管理至關(guān)重要。應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量需嚴(yán)格控制，以減輕水鈉潴留。注意記錄每日的體重和尿量變化，這是監(jiān)測(cè)水腫消長和心功能狀態(tài)的簡(jiǎn)易指標(biāo)。休息時(shí)可采取抬高下肢的姿勢(shì)，有助于促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢水腫。避免過度勞累和情緒激動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，這些因素都可能誘發(fā)或加重心力衰竭。務(wù)必遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，切勿自行調(diào)整利尿劑等藥物的劑量，并定期到心血管內(nèi)科復(fù)診，由醫(yī)生評(píng)估病情調(diào)整治療方案。