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原位癌與微浸潤(rùn)肺腺癌有什么區(qū)別

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原位癌與微浸潤(rùn)肺腺癌的主要區(qū)別在于癌細(xì)胞是否突破基底膜向周圍組織浸潤(rùn)。原位癌指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜，微浸潤(rùn)肺腺癌則已出現(xiàn)≤5毫米的間質(zhì)浸潤(rùn)。

1、病理特征

原位癌的癌細(xì)胞僅在上皮層內(nèi)生長(zhǎng)，肺泡結(jié)構(gòu)完整，基底膜未被破壞，影像學(xué)多表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)。微浸潤(rùn)肺腺癌在顯微鏡下可見(jiàn)癌細(xì)胞突破基底膜向周圍肺間質(zhì)浸潤(rùn)，浸潤(rùn)深度不超過(guò)5毫米，常伴有肺泡塌陷或纖維增生，影像學(xué)多表現(xiàn)為混合性磨玻璃結(jié)節(jié)。

2、生物學(xué)行為

原位癌屬于癌前病變，生長(zhǎng)緩慢且無(wú)轉(zhuǎn)移能力，手術(shù)切除后治愈率接近100%。微浸潤(rùn)肺腺癌已具備低度惡性潛能，存在局部侵襲性但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率極低，手術(shù)切除后5年生存率仍可達(dá)90%以上。

3、治療方式

原位癌通常采用局部楔形切除術(shù)即可達(dá)到根治效果，無(wú)須淋巴結(jié)清掃或輔助治療。微浸潤(rùn)肺腺癌需行肺段切除或肺葉切除，術(shù)中需采樣淋巴結(jié)以排除轉(zhuǎn)移，一般無(wú)須術(shù)后化療但需密切隨訪。

4、預(yù)后差異

原位癌術(shù)后無(wú)須特殊監(jiān)測(cè)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可忽略不計(jì)。微浸潤(rùn)肺腺癌術(shù)后需定期進(jìn)行胸部CT隨訪，雖然遠(yuǎn)期預(yù)后良好，但存在極低概率的局部復(fù)發(fā)可能，尤其需關(guān)注殘余肺組織新發(fā)病灶。

5、診斷標(biāo)準(zhǔn)

原位癌診斷依賴病理確認(rèn)無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)，需通過(guò)連續(xù)切片排除微浸潤(rùn)可能。微浸潤(rùn)肺腺癌的診斷需滿足單個(gè)病灶中最大浸潤(rùn)徑≤5毫米，若多灶浸潤(rùn)則按浸潤(rùn)最深區(qū)域評(píng)估，需注意與浸潤(rùn)性腺癌的鑒別。

對(duì)于發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的患者，建議每3-6個(gè)月復(fù)查高分辨率CT動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化。戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通。飲食注意增加深色蔬菜和柑橘類水果攝入，限制加工肉類。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)氣促。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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