微浸潤肺腺癌與浸潤肺腺癌的主要區(qū)別在于腫瘤細胞突破基底膜的范圍和轉移風險,前者局限于肺泡結構內,后者已侵犯周圍肺組織。
微浸潤肺腺癌的腫瘤細胞僅突破基底膜但未超過5毫米,通常表現(xiàn)為磨玻璃結節(jié),生長緩慢且轉移概率極低。手術切除后五年生存率接近100%,術后一般無須輔助治療。影像學上病灶密度均勻,邊緣清晰,病理檢查可見腫瘤細胞沿肺泡壁生長但未破壞肺間質。
浸潤肺腺癌的腫瘤細胞突破基底膜超過5毫米并侵入肺間質,可形成實性結節(jié)或混合性磨玻璃結節(jié),存在淋巴或血行轉移風險。根據分化程度可分為高、中、低三級,低分化型易早期轉移。需根據分期選擇肺葉切除或靶向治療,術后可能需輔助化療,五年生存率隨分期下降至60%-80%。病理可見腫瘤細胞呈腺泡狀、乳頭狀或實體狀生長模式。
確診后應定期復查胸部CT監(jiān)測病情變化,術后患者需戒煙并避免呼吸道感染,均衡飲食保證優(yōu)質蛋白攝入,適度有氧運動改善肺功能,出現(xiàn)咳嗽加重或胸痛等癥狀應及時就診。
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