克羅恩病可通過(guò)低渣飲食、高熱量飲食、低脂飲食、適量蛋白飲食、分餐制等方式進(jìn)行飲食管理。克羅恩病通常由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激、感染等因素引起。
低渣飲食有助于減少腸道機(jī)械性刺激,緩解腹痛腹瀉癥狀。建議選擇去皮去籽的南瓜泥、過(guò)濾后的蘋果汁、精制米面等低纖維食物。避免粗糧、堅(jiān)果、芹菜等富含膳食纖維的食物。急性發(fā)作期可采用要素膳替代部分飲食,如短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
每日熱量攝入需達(dá)到35-40千卡/千克體重以糾正營(yíng)養(yǎng)不良??蛇x用橄欖油拌土豆泥、蜂蜜水、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑等易吸收的高熱量食物。合并腸瘺患者需采用全腸外營(yíng)養(yǎng)支持,如脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
每日脂肪攝入控制在40克以下,優(yōu)先選擇中鏈脂肪酸。宜食用清蒸魚、嫩豆腐、脫脂牛奶等低脂食物。禁用油炸食品及肥肉,嚴(yán)重脂肪瀉時(shí)可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭铡?/p>
按1.2-1.5克/千克體重補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,推薦蒸蛋羹、鱈魚丸、乳清蛋白粉等?;顒?dòng)期患者可配合使用谷氨酰胺顆粒修復(fù)腸黏膜。合并低蛋白血癥需靜脈輸注人血白蛋白。
每日5-6餐少量進(jìn)食可減輕腸道負(fù)擔(dān)。每餐主食不超過(guò)100克,配以燉煮至軟爛的胡蘿卜、冬瓜等蔬菜。餐間可補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液,避免食用辛辣刺激食物誘發(fā)癥狀加重。
克羅恩病患者需長(zhǎng)期保持飲食記錄,定期監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。烹飪方式以蒸煮燉為主,禁用生冷食物。急性期建議采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方粉進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,緩解期逐步過(guò)渡至普通飲食。所有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用前需咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師,合并腸梗阻或穿孔時(shí)需禁食并接受靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。
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