腰椎間盤突出癥的癥狀主要包括腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉力量減弱和馬尾神經(jīng)癥狀，治療方式主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。

一、腰痛

腰痛通常是腰椎間盤突出癥最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛或急性劇烈疼痛，在咳嗽、打噴嚏或用力排便時疼痛可能加劇。這種疼痛主要源于突出的椎間盤組織刺激了外層纖維環(huán)和后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)。在疾病早期或癥狀較輕時，臥床休息是基礎(chǔ)且重要的治療措施，建議臥硬板床，以減輕椎間盤承受的壓力。同時，應避免久坐、彎腰搬重物等加重腰部負荷的動作。局部熱敷或使用熱水袋有助于放松腰部肌肉，緩解肌肉痙攣帶來的疼痛。若疼痛影響生活，可在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以減輕炎癥和疼痛。

二、下肢放射痛

下肢放射痛是腰椎間盤突出的典型癥狀，疼痛從腰部或臀部開始，沿著坐骨神經(jīng)的走行方向，向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部放射。這種疼痛多為刺痛或灼燒感，在行走或站立時加重，臥床休息時減輕。其根本原因是突出的髓核壓迫或刺激了神經(jīng)根，引發(fā)了神經(jīng)根性炎癥和水腫。治療上，急性期需嚴格臥床休息。物理治療如腰椎牽引，可以增寬椎間隙，減輕對神經(jīng)根的壓迫。在醫(yī)生指導下，可短期使用脫水藥物如甘露醇注射液以減輕神經(jīng)根水腫，或使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片。對于疼痛劇烈者，醫(yī)生可能會考慮進行神經(jīng)阻滯治療。

三、肢體麻木

肢體麻木感常與疼痛相伴出現(xiàn)，或單獨存在，多發(fā)生于小腿外側(cè)、足背或足底。麻木是由于突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根，影響了神經(jīng)的感覺傳導功能。當麻木范圍擴大或程度加重時，提示神經(jīng)受壓可能更為嚴重。除了基礎(chǔ)的休息和避免不良姿勢外，針對麻木的治療重點在于營養(yǎng)神經(jīng)和消除神經(jīng)壓迫?；颊呖稍卺t(yī)生指導下口服甲鈷胺片、維生素B12片等藥物。物理治療中的中頻電療、超聲波治療等有助于促進局部血液循環(huán)，改善神經(jīng)功能。若麻木持續(xù)不緩解或進行性加重，需進一步評估是否需要手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。

四、肌肉力量減弱

肌肉力量減弱表現(xiàn)為患側(cè)下肢力量下降，可能出現(xiàn)腳踝或腳趾背伸、跖屈力量不足，嚴重時甚至出現(xiàn)足下垂，即行走時腳尖拖地。這是由于運動神經(jīng)纖維受到壓迫，導致其支配的肌肉出現(xiàn)失神經(jīng)支配，時間長了可能導致肌肉萎縮。出現(xiàn)肌力下降是病情相對嚴重的信號，需要積極干預。治療上，除了使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，在疼痛緩解后，應在康復師指導下進行針對性的功能鍛煉，如直腿抬高、踝泵運動等，以防止肌肉萎縮，增強腰背肌和下肢肌力。如果出現(xiàn)明顯的足下垂或肌肉萎縮，通常意味著神經(jīng)受壓嚴重，手術(shù)治療的必要性大大增加，以盡快解除壓迫，為神經(jīng)功能恢復創(chuàng)造條件。

五、馬尾神經(jīng)癥狀

馬尾神經(jīng)癥狀是腰椎間盤突出癥最嚴重的情況，常見于中央型巨大突出，壓迫了椎管內(nèi)的馬尾神經(jīng)。典型表現(xiàn)包括會陰區(qū)感覺麻木或異常、大小便功能障礙如排尿困難、尿潴留、便秘或失禁以及雙下肢不完全性癱瘓。這種情況屬于骨科急癥，一旦出現(xiàn)，必須立即就醫(yī)。治療上，通常需要緊急進行手術(shù)減壓，如椎間盤切除術(shù)或椎板切除減壓術(shù)，以盡快解除對馬尾神經(jīng)的壓迫，挽救神經(jīng)功能。任何延誤都可能導致永久性的神經(jīng)損傷，造成不可逆的大小便失禁和下肢功能障礙。

腰椎間盤突出癥的治療強調(diào)階梯化和個體化。初次發(fā)作或癥狀輕微者，應以保守治療為主，包括急性期嚴格臥床休息1-2周，睡硬板床；疼痛緩解后，在專業(yè)指導下進行核心肌群鍛煉，如小燕飛、五點支撐，以增強脊柱穩(wěn)定性。日常生活中，應注意保持正確姿勢，避免長時間維持同一姿勢，搬重物時應屈膝下蹲而非彎腰。控制體重、戒煙也對延緩椎間盤退變有積極作用。若保守治療3-6個月無效，或出現(xiàn)進行性加重的神經(jīng)癥狀如肌力明顯下降、馬尾神經(jīng)綜合征等，則需考慮手術(shù)治療。無論選擇何種治療方式，都應在骨科或康復科醫(yī)生的全面評估和指導下進行，切勿自行診斷或盲目推拿按摩，以免加重病情。