心臟猝死通常由急性心肌缺血、惡性心律失常、心肌病、心臟結(jié)構(gòu)異常及電解質(zhì)紊亂等原因?qū)е?。心臟猝死是指心臟原因?qū)е碌淖匀凰劳?,癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)死亡。
急性心肌缺血是心臟猝死的常見(jiàn)原因,多由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成,引發(fā)心肌供血不足。患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)或溶栓治療,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
惡性心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)可導(dǎo)致心臟猝死,常見(jiàn)于冠心病、心肌病患者。這類心律失常會(huì)使心臟無(wú)法有效泵血,患者可能出現(xiàn)暈厥、抽搐等癥狀。治療需使用胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常藥物,必要時(shí)進(jìn)行電復(fù)律。
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病患者易發(fā)生心臟猝死,這類疾病會(huì)導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)改變和心功能下降。患者可能出現(xiàn)乏力、水腫等癥狀。治療需使用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能,嚴(yán)重者需考慮心臟移植。
先天性心臟病、心臟瓣膜病等結(jié)構(gòu)異??赡茉黾有呐K猝死風(fēng)險(xiǎn)。這些疾病會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變和心肌負(fù)荷增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、紫紺等癥狀。治療需根據(jù)具體病情選擇心臟手術(shù)或介入治療,如主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥可能誘發(fā)致命性心律失常導(dǎo)致心臟猝死。電解質(zhì)紊亂常見(jiàn)于腎功能不全、腹瀉患者?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無(wú)力、心悸等癥狀。治療需及時(shí)糾正電解質(zhì)失衡,靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或使用聚苯乙烯磺酸鈉散等藥物。
預(yù)防心臟猝死需定期體檢,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,保持健康生活方式。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),戒煙限酒,適量運(yùn)動(dòng)。有心臟病家族史或相關(guān)癥狀者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,遵醫(yī)囑服用藥物。出現(xiàn)胸痛、心悸等不適癥狀應(yīng)立即休息并尋求醫(yī)療幫助,必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
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