肝癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、黃疸、腹脹腹水、消化道出血等癥狀。肝癌通常由病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、遺傳代謝性疾病等因素引起。
肝癌患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛,疼痛可能向右肩背部放射。腫瘤生長牽拉肝包膜或侵犯周圍組織時(shí)疼痛加劇。這種疼痛與普通胃痛不同,服用胃藥無法緩解。若出現(xiàn)不明原因肝區(qū)疼痛持續(xù)1周以上,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行超聲和甲胎蛋白檢查。
肝癌患者常見進(jìn)行性體重下降和疲勞感,這與腫瘤消耗、食欲減退、代謝紊亂有關(guān)。短期內(nèi)體重下降超過原體重的10%需警惕?;颊呖赡芡瑫r(shí)伴有低熱,體溫多在37.5-38℃波動(dòng),抗生素治療無效。
當(dāng)肝癌壓迫膽管或發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí),會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、小便顏色加深如濃茶、大便顏色變淺等梗阻性黃疸表現(xiàn)。血液檢查可見總膽紅素超過34.2μmol/L,直接膽紅素占比超過60%。黃疸出現(xiàn)往往提示病情已進(jìn)入中晚期。
肝癌導(dǎo)致門靜脈高壓或癌性腹膜炎時(shí),會(huì)出現(xiàn)腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性等腹水體征。患者常感腹脹難忍,可能伴隨呼吸困難。腹水多為血性或滲出性,腹水化驗(yàn)可找到癌細(xì)胞。每日體重變化超過1公斤提示腹水進(jìn)展。
肝癌合并門靜脈高壓時(shí)易引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂,表現(xiàn)為嘔血或黑便。出血量大時(shí)可出現(xiàn)休克。這類患者往往有肝硬化病史,出血前可能有進(jìn)食粗糙食物誘因。出血后肝性腦病發(fā)生概率顯著增高。
肝癌高危人群應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,乙肝病毒攜帶者需規(guī)范抗病毒治療。日常需嚴(yán)格戒酒,避免食用霉變食物,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)性食欲減退、皮膚瘙癢、牙齦鼻出血等非特異性癥狀,應(yīng)及時(shí)到肝膽外科或腫瘤科就診。確診肝癌后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、介入治療、靶向藥物等綜合治療方案,同時(shí)配合營養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。
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