直腸癌無(wú)法通過(guò)藥物完全治愈,但可通過(guò)手術(shù)聯(lián)合化療、靶向治療、免疫治療等綜合治療手段控制病情。常用藥物主要有奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液、帕博利珠單抗注射液等。患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療。
奧沙利鉑注射液是含鉑類(lèi)化療藥物,適用于直腸癌術(shù)后輔助化療或晚期姑息治療。該藥通過(guò)破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)抑制增殖,常與氟尿嘧啶類(lèi)藥物聯(lián)用。用藥期間可能出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)毒性,表現(xiàn)為手足麻木或刺痛。需注意避免接觸冷刺激,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。
卡培他濱片為口服氟尿嘧啶類(lèi)前體藥物,在腫瘤組織內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU發(fā)揮抗代謝作用。適用于轉(zhuǎn)移性直腸癌的一線治療,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足綜合征、腹瀉和骨髓抑制。服藥期間需保持足部皮膚濕潤(rùn),出現(xiàn)嚴(yán)重黏膜炎需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。
貝伐珠單抗注射液是抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單克隆抗體,通過(guò)抑制腫瘤血管生成控制直腸癌進(jìn)展。多與化療聯(lián)用于轉(zhuǎn)移性直腸癌,可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。治療前需評(píng)估心血管功能,用藥期間監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化。
西妥昔單抗注射液針對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體,適用于KRAS野生型轉(zhuǎn)移性直腸癌。該藥可阻斷腫瘤細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo),常見(jiàn)痤瘡樣皮疹和低鎂血癥。使用前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn),出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)需對(duì)癥處理并調(diào)整用藥方案。
帕博利珠單抗注射液是PD-1抑制劑,用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)移性直腸癌的免疫治療。通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等。治療前需進(jìn)行MSI/MMR檢測(cè),出現(xiàn)免疫不良反應(yīng)需及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
直腸癌患者除規(guī)范治療外,需保持高蛋白、高熱量飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。可食用魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花等易消化食物,避免辛辣刺激性飲食。治療期間每周監(jiān)測(cè)體重變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等癥狀需立即復(fù)診。建議每3個(gè)月進(jìn)行腸鏡和影像學(xué)復(fù)查,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。保持適度活動(dòng)有助于改善胃腸功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。
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