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直腸癌要怎樣能治愈

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直腸癌的治療需根據(jù)分期采用手術(shù)切除、放化療、靶向治療等綜合手段，早期患者通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。主要治療方式有根治性手術(shù)、新輔助化療、輔助放療、靶向藥物治療、免疫治療等。

1、根治性手術(shù)

早期直腸癌首選腹腔鏡或開腹根治術(shù)，通過全直腸系膜切除術(shù)完整切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)。對(duì)于距肛緣5厘米以上的腫瘤可保留肛門，超低位直腸癌可能需行腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。術(shù)后需配合病理檢查明確分期，指導(dǎo)后續(xù)治療。

2、新輔助化療

局部進(jìn)展期患者術(shù)前接受2-4周期奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等方案化療，可縮小腫瘤體積提高手術(shù)切除率。新輔助放化療還能降低局部復(fù)發(fā)概率，常用放療劑量為45-50Gy分25-28次完成。

3、輔助放療

術(shù)后存在高危因素如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管癌栓時(shí)，需行同步放化療。放療靶區(qū)包括瘤床和區(qū)域淋巴引流區(qū)，采用三維適形或調(diào)強(qiáng)技術(shù)保護(hù)正常組織。同步使用卡培他濱可增強(qiáng)放療敏感性。

4、靶向藥物治療

轉(zhuǎn)移性直腸癌患者需檢測(cè)RAS基因狀態(tài)，野生型可聯(lián)合西妥昔單抗或帕尼單抗。貝伐珠單抗適用于各類基因型，通過抑制血管生成延緩進(jìn)展。靶向藥常與FOLFOX或FOLFIRI化療方案聯(lián)用。

5、免疫治療

微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者對(duì)PD-1抑制劑敏感，帕博利珠單抗可作為晚期二線治療。免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，需注意免疫相關(guān)性不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處理。

直腸癌患者治療后需終身隨訪，前2年每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充膳食纖維。避免久坐和便秘，術(shù)后6周開始盆底肌訓(xùn)練。出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀需及時(shí)復(fù)查，遺傳性腸癌家族成員應(yīng)定期篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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