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地高辛中毒的表現(xiàn)

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地高辛中毒主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、心律失常、視覺(jué)異常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及電解質(zhì)紊亂。地高辛是治療心力衰竭的常用藥物，過(guò)量使用或腎功能不全時(shí)易引發(fā)中毒。

1、惡心嘔吐

地高辛中毒早期常出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為頻繁惡心和嘔吐。這與藥物直接刺激延髓化學(xué)感受區(qū)有關(guān)，可能伴隨食欲減退或腹痛。輕度中毒時(shí)可通過(guò)停藥緩解，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液糾正脫水。

2、心律失常

地高辛過(guò)量會(huì)抑制心肌細(xì)胞鈉鉀泵功能，導(dǎo)致室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。特征性表現(xiàn)為雙向性室性心動(dòng)過(guò)速，心電圖可見(jiàn)ST段魚(yú)鉤樣改變。此時(shí)應(yīng)立即停用地高辛，并使用地高辛特異性抗體片段治療。

3、視覺(jué)異常

患者可能出現(xiàn)黃視癥、綠視癥等色覺(jué)異常，或視物模糊、閃光感。這些癥狀與視網(wǎng)膜感光細(xì)胞鈉鉀泵抑制相關(guān)，通常在地高辛血藥濃度超過(guò)2ng/ml時(shí)發(fā)生。視覺(jué)癥狀多為可逆性，停藥后逐漸恢復(fù)。

4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

包括頭痛、眩暈、嗜睡或意識(shí)混亂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄或癲癇發(fā)作。老年患者和腎功能不全者更易發(fā)生神經(jīng)毒性，與血腦屏障通透性增加及腦細(xì)胞電解質(zhì)失衡有關(guān)。需監(jiān)測(cè)血藥濃度并調(diào)整劑量。

5、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥和高鈣血癥會(huì)加重地高辛毒性。低鉀時(shí)心肌細(xì)胞對(duì)地高辛敏感性增加，可能誘發(fā)致命性心律失常。應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清鉀、鎂、鈣水平，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氯化鉀或硫酸鎂。

地高辛中毒患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和電解質(zhì)水平。服藥期間避免大量食用高鈣食物如乳制品，限制劇烈運(yùn)動(dòng)以防脫水。若出現(xiàn)心悸、持續(xù)嘔吐或視覺(jué)變化，須立即就醫(yī)。同時(shí)注意記錄用藥時(shí)間與劑量，避免與其他影響地高辛代謝的藥物聯(lián)用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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