慢性過(guò)敏性紫癜可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性過(guò)敏性紫癜通常由食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、感染、遺傳因素、免疫異常等原因引起。
慢性過(guò)敏性紫癜患者需明確并避免接觸可能誘發(fā)過(guò)敏的物質(zhì)。常見(jiàn)的過(guò)敏原包括海鮮、堅(jiān)果、牛奶等食物,青霉素、阿司匹林等藥物,以及花粉、塵螨等環(huán)境因素。患者可通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)幫助識(shí)別致敏物質(zhì),日常生活中注意觀察并記錄可能引發(fā)癥狀的接觸史。家長(zhǎng)需幫助兒童患者建立飲食日記,記錄每日攝入食物與癥狀變化,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在過(guò)敏原。
氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等抗組胺藥物可用于緩解慢性過(guò)敏性紫癜引起的皮膚瘙癢等癥狀。這些藥物通過(guò)阻斷組胺受體減輕過(guò)敏反應(yīng),適用于輕中度癥狀患者。使用前需排除藥物禁忌證,如青光眼、前列腺肥大等。家長(zhǎng)需注意兒童患者用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,避免自行增減藥量。
潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素適用于癥狀較重或累及腎臟等臟器的慢性過(guò)敏性紫癜患者。這類(lèi)藥物具有強(qiáng)效抗炎和免疫抑制作用,可快速控制血管炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期使用需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng),須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范減量,不可突然停藥。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及電解質(zhì)水平。
環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑可用于激素治療效果不佳或依賴的慢性過(guò)敏性紫癜患者。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制異常免疫反應(yīng)減輕血管炎癥,但可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能,避免接種活疫苗。育齡期患者用藥前需充分評(píng)估,部分免疫抑制劑具有致畸風(fēng)險(xiǎn)。
中醫(yī)認(rèn)為慢性過(guò)敏性紫癜多屬血熱妄行或脾不統(tǒng)血證,可辨證使用犀角地黃湯、歸脾湯等方劑加減治療。常用中藥包括水牛角、生地黃、黃芪、白術(shù)等,具有涼血止血、益氣攝血的功效。針灸選取血海、三陰交等穴位有助于改善癥狀。治療期間需忌食辛辣刺激食物,保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累。
慢性過(guò)敏性紫癜患者日常應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,穿著寬松柔軟衣物減少皮膚摩擦。飲食宜清淡易消化,適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免已知過(guò)敏食物。保持皮膚清潔干燥,洗澡水溫不宜過(guò)高。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,監(jiān)測(cè)腎臟受累情況。癥狀反復(fù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物。冬季注意保暖,預(yù)防上呼吸道感染,感染可能誘發(fā)或加重病情。保持良好的作息規(guī)律和心理狀態(tài)有助于病情控制。
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