周圍型肺癌在CT影像中主要表現(xiàn)為肺外周孤立性結(jié)節(jié)或腫塊,典型特征包括分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征及空泡征等。
周圍型肺癌的CT表現(xiàn)具有較高特異性。分葉征指腫瘤邊緣呈凹凸不平的波浪狀,由生長速度不均導(dǎo)致。毛刺征表現(xiàn)為結(jié)節(jié)周圍放射狀短細(xì)線影,反映腫瘤向周圍組織浸潤。胸膜凹陷征是腫瘤牽拉鄰近胸膜形成的三角形或喇叭口狀改變,與纖維收縮相關(guān)??张菡鳛榻Y(jié)節(jié)內(nèi)小圓形低密度區(qū),可能由殘留肺泡或壞死液化形成。增強掃描時多數(shù)周圍型肺癌呈中度以上不均勻強化,CT值增加超過20HU具有診斷意義。部分病例可見支氣管截斷征或血管集束征,提示腫瘤侵犯支氣管或血管。薄層CT能更清晰顯示磨玻璃樣成分,混合磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率較高。動態(tài)隨訪中結(jié)節(jié)增大、實性成分增加或出現(xiàn)新征象需高度警惕。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)定期復(fù)查高分辨率CT,避免吸煙及接觸二手煙,注意觀察有無咳嗽加重、痰中帶血等報警癥狀。建議在呼吸科或胸外科專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定隨訪計劃,必要時進(jìn)行穿刺活檢或PET-CT等進(jìn)一步檢查。保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強肺部免疫力。
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