兩個(gè)月嬰兒嗜睡的癥狀主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)、清醒時(shí)反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難、哭聲微弱或減少、對(duì)刺激反應(yīng)減弱等。嗜睡可能與生理性睡眠需求增加、低血糖、感染、代謝異常、腦損傷等因素有關(guān)。若嬰兒出現(xiàn)上述癥狀，建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、睡眠時(shí)間延長(zhǎng)

兩個(gè)月嬰兒每日睡眠時(shí)間通常為14-17小時(shí)，若持續(xù)超過(guò)20小時(shí)且難以喚醒，需警惕嗜睡。生理性原因可能與生長(zhǎng)加速期有關(guān)，但病理性原因如先天性甲狀腺功能減退可表現(xiàn)為睡眠時(shí)間異常延長(zhǎng)。家長(zhǎng)需觀察是否伴隨體溫異?；蜻M(jìn)食量下降，必要時(shí)檢測(cè)血清甲狀腺激素水平。臨床常用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。

2、反應(yīng)遲鈍

正常嬰兒清醒時(shí)會(huì)主動(dòng)注視人臉或追視物體，嗜睡嬰兒則表現(xiàn)為眼神呆滯、表情淡漠。這可能與顱內(nèi)出血導(dǎo)致的意識(shí)障礙有關(guān)，患兒往往伴有前囟膨隆或肌張力改變。顱腦超聲檢查可輔助診斷，嚴(yán)重時(shí)需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。家長(zhǎng)應(yīng)注意避免劇烈搖晃嬰兒，防止加重出血。

3、喂養(yǎng)困難

嗜睡嬰兒常出現(xiàn)吸吮無(wú)力、拒奶或進(jìn)食時(shí)間超過(guò)40分鐘，可能與新生兒敗血癥相關(guān)。這類患兒多伴有皮膚花紋、體溫不穩(wěn)定等感染征象。血培養(yǎng)確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。家長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)采用少量多次方式，記錄每日攝入奶量及排尿次數(shù)。

4、哭聲異常

健康嬰兒哭聲洪亮有節(jié)奏，嗜睡時(shí)哭聲微弱如貓叫樣或完全無(wú)哭鬧。遺傳代謝病如苯丙酮尿癥可導(dǎo)致此類癥狀，患兒尿液常有鼠臭味。 Guthrie試驗(yàn)可篩查該病，確診后需使用特殊配方奶粉并口服沙丙蝶呤片。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血苯丙氨酸濃度，避免高蛋白飲食。

5、刺激反應(yīng)差

正常嬰兒對(duì)輕拍腳底會(huì)迅速縮回，嗜睡者則無(wú)逃避反應(yīng)。低血糖是常見(jiàn)誘因，尤其見(jiàn)于母親妊娠期糖尿病患者所生嬰兒?？焖傺菣z測(cè)值低于2.6mmol/L時(shí)需立即靜脈推注葡萄糖注射液。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒手足震顫或呼吸暫停時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)處理。

對(duì)于兩個(gè)月嬰兒的嗜睡表現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄睡眠周期與清醒時(shí)的活動(dòng)狀態(tài)，保持環(huán)境溫度24-26℃避免過(guò)熱加重癥狀。母乳喂養(yǎng)者母親需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，避免食用可能引起嬰兒過(guò)敏的食物。任何伴隨發(fā)熱、嘔吐或皮膚發(fā)紺的嗜睡癥狀均屬急診指征，須立即前往兒科急診就診。定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定可早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常，疫苗接種后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嗜睡需特別關(guān)注。