孕晚期肚子痛伴隨出血可能是先兆臨產(chǎn)、胎盤早剝或?qū)m頸病變等引起,需通過臥床休息、胎心監(jiān)測、抑制宮縮治療、緊急剖宮產(chǎn)或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)等方式處理。建議立即就醫(yī)評估。
孕晚期腹痛出血常見于子宮收縮引起的先兆臨產(chǎn),表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹緊縮感伴少量血性分泌物,此時需臥床休息并通過胎心監(jiān)護觀察胎兒狀況。若出血量增多且腹痛持續(xù)加劇,需警惕胎盤早剝,超聲檢查可明確胎盤位置,必要時需緊急終止妊娠。宮頸機能不全者可能出現(xiàn)無痛性出血伴宮口擴張,宮頸環(huán)扎術(shù)可延緩分娩。前置胎盤出血多為無痛性鮮紅色,絕對臥床配合硫酸鎂抑制宮縮是關(guān)鍵措施。妊娠期高血壓疾病合并腹痛出血時,需監(jiān)測血壓并預(yù)防子癇發(fā)作,適時終止妊娠。
孕晚期出現(xiàn)腹痛出血時應(yīng)立即左側(cè)臥位休息,避免劇烈活動,記錄出血量和腹痛頻率,及時攜帶產(chǎn)檢資料就醫(yī)。日常需保持會陰清潔,每日監(jiān)測胎動,避免性生活及腹部受壓,飲食注意補充鐵劑預(yù)防貧血,出現(xiàn)宮縮頻繁或出血量超過月經(jīng)量時需急診處理。妊娠期高血壓患者需嚴格限鹽并定期尿檢,宮頸機能不全者建議孕中期預(yù)防性宮頸環(huán)扎。
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