肩膀子里的筋痛通常指肩部肌腱或韌帶疼痛，可能由肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等原因引起，可通過熱敷、藥物治療、物理治療、局部封閉注射、手術(shù)等方式緩解。
1、肌肉勞損
長期提重物或重復(fù)抬手動作可能導(dǎo)致肩部肌肉過度使用。疼痛表現(xiàn)為酸脹感，活動時加重。建議減少手臂負(fù)重，用毛巾熱敷15分鐘每日兩次，配合舒緩的肩部環(huán)繞運(yùn)動。若持續(xù)不緩解可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。
2、肩周炎
肩關(guān)節(jié)囊粘連引發(fā)的炎癥常見于50歲左右人群，可能與糖尿病或甲狀腺疾病有關(guān)。典型癥狀為夜間痛和主動被動活動均受限。早期可通過爬墻訓(xùn)練改善，急性期需遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片聯(lián)合超聲波治療。
3、頸椎病
頸5-6神經(jīng)根受壓時疼痛會放射至肩部，常伴有手指麻木?？赡芘c長期低頭或椎間盤突出有關(guān)。需避免長時間伏案，使用頸托限制活動，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。磁共振檢查可明確診斷。
4、肩袖損傷
肩關(guān)節(jié)四塊旋轉(zhuǎn)肌腱的撕裂多發(fā)生于摔傷或突然用力后。表現(xiàn)為抬臂60-120度時劇痛，夜間側(cè)臥加重。超聲檢查可確診，部分撕裂可用氟比洛芬貼膏緩解，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
5、鈣化性肌腱炎
肌腱內(nèi)羥基磷灰石結(jié)晶沉積引發(fā)急性劇痛，X線可見白色鈣化灶。發(fā)作期建議冰敷鎮(zhèn)痛，遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊，嚴(yán)重者需穿刺沖洗或體外沖擊波治療。糖尿病患者更易復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)避免單側(cè)肩膀長期負(fù)重，睡眠時勿壓患側(cè)。辦公時保持顯示器與視線平齊，每40分鐘做擴(kuò)胸運(yùn)動。游泳和懸吊訓(xùn)練有助于增強(qiáng)肩袖肌群穩(wěn)定性。若疼痛伴隨手臂麻木或三個月未緩解，需骨科就診排除神經(jīng)壓迫或器質(zhì)性病變。急性期可短期使用依托考昔片控制炎癥，但須警惕胃腸道副作用。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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