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如何確診是腰肌勞損

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腰肌勞損的確診需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、病史采集、癥狀評(píng)估、排除其他疾病等方式。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診檢查腰部肌肉是否存在壓痛、痙攣或硬結(jié)，并評(píng)估腰部活動(dòng)范圍是否受限。常見(jiàn)檢查包括直腿抬高試驗(yàn)、骨盆傾斜試驗(yàn)等，用于判斷肌肉和韌帶的功能狀態(tài)。若局部按壓誘發(fā)明顯疼痛且無(wú)神經(jīng)放射癥狀，可能提示腰肌勞損。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查可排除腰椎骨折、滑脫等骨性病變，MRI或CT能進(jìn)一步觀察軟組織損傷程度。腰肌勞損通常無(wú)特異性影像學(xué)表現(xiàn)，但可發(fā)現(xiàn)肌肉水腫或纖維化。超聲檢查也可動(dòng)態(tài)評(píng)估肌肉運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，輔助判斷是否存在肌筋膜粘連。

3、病史采集

需詳細(xì)詢問(wèn)患者職業(yè)性質(zhì)、久坐時(shí)間、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等誘因，以及疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、緩解方式。長(zhǎng)期重復(fù)性彎腰勞動(dòng)、急性扭傷史或運(yùn)動(dòng)過(guò)度是典型誘因。疼痛特點(diǎn)多為酸脹感，休息后可緩解，與腰椎間盤(pán)突出癥的放射性疼痛不同。

4、癥狀評(píng)估

典型癥狀包括腰部持續(xù)性鈍痛，晨起或久坐后加重，活動(dòng)后稍緩解。疼痛多局限于骶棘肌區(qū)域，無(wú)下肢麻木或肌力下降。部分患者伴隨肌肉僵硬感，熱敷或按摩后可減輕。癥狀反復(fù)發(fā)作超過(guò)3個(gè)月可考慮慢性腰肌勞損。

5、排除其他疾病

需與腰椎間盤(pán)突出、強(qiáng)直性脊柱炎、腎結(jié)石等疾病鑒別。通過(guò)尿常規(guī)、HLA-B27基因檢測(cè)、神經(jīng)電生理檢查等排除內(nèi)臟疾病或神經(jīng)壓迫。若存在夜間痛、晨僵、體重下降等預(yù)警癥狀，需進(jìn)一步排查腫瘤或感染性疾病。

確診腰肌勞損后應(yīng)避免久坐久站，建議每1小時(shí)變換體位并做腰部伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕減輕腰椎壓力。急性期可局部熱敷配合非甾體抗炎藥，慢性期需加強(qiáng)腰背肌鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)、飛燕式訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢癥狀，需及時(shí)復(fù)查排除其他腰椎病變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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