腰肌勞損可能由長期姿勢(shì)不良、急性損傷未愈、腰部肌肉疲勞、腰椎退行性變、寒冷潮濕刺激等因素引起,可通過物理治療、藥物治療、功能鍛煉等方式緩解。
長時(shí)間保持彎腰、久坐或站立等固定體位,會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)。辦公族、司機(jī)等職業(yè)人群因腰椎前凸角度增大,腰背肌群需過度收縮維持平衡,易造成肌纖維微損傷。建議每30分鐘調(diào)整姿勢(shì),使用符合人體工學(xué)的座椅,避免沙發(fā)癱坐等不良體態(tài)。
腰部急性扭傷或拉傷后未徹底恢復(fù),可能發(fā)展為慢性勞損。搬重物時(shí)突然發(fā)力、運(yùn)動(dòng)時(shí)腰部扭轉(zhuǎn)過度等行為會(huì)導(dǎo)致肌肉、韌帶部分撕裂,若未充分休息便繼續(xù)負(fù)重,局部炎癥反應(yīng)持續(xù)存在。急性期應(yīng)冰敷并制動(dòng),恢復(fù)期可進(jìn)行超聲波等物理治療。
重復(fù)性負(fù)重勞動(dòng)或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)超過肌肉代償能力時(shí),乳酸堆積引發(fā)肌肉痙攣。建筑工人、舉重運(yùn)動(dòng)員等群體因反復(fù)彎腰提物,豎脊肌和腰方肌易出現(xiàn)代謝性損傷。勞動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)腰支架,運(yùn)動(dòng)前后做好熱身拉伸,有助于預(yù)防肌肉過度疲勞。
中老年患者椎間盤脫水膨出或小關(guān)節(jié)增生時(shí),為維持脊柱穩(wěn)定性,周圍肌肉會(huì)代償性增生肥大。這種情況可能與年齡增長、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起僵硬、久坐后疼痛加劇等癥狀。需通過核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。
腰部受涼后局部血管收縮,肌肉供血不足易誘發(fā)痙攣。長期處于陰冷環(huán)境或夏季空調(diào)直吹,會(huì)降低肌肉彈性與耐受力。冬季穿戴保暖護(hù)具,睡眠時(shí)避免腰部暴露,疼痛發(fā)作時(shí)可使用遠(yuǎn)紅外理療貼改善血液循環(huán)。
腰肌勞損患者日常應(yīng)避免提超過5公斤的重物,睡眠選擇硬板床并保持膝關(guān)節(jié)屈曲姿勢(shì)。可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌,疼痛期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)壓迫癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腰椎磁共振檢查排除椎間盤突出等器質(zhì)性病變。
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