老年性初期白內(nèi)障主要表現(xiàn)為視力模糊、視物重影、眩光敏感、色覺減退、老花減輕等癥狀。老年性白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的混濁,屬于年齡相關(guān)性眼病,早期癥狀常被誤認(rèn)為老花眼加重。
晶狀體混濁導(dǎo)致光線散射,患者會(huì)出現(xiàn)漸進(jìn)性無(wú)痛性視力下降,尤其在強(qiáng)光環(huán)境下更明顯。早期可能僅表現(xiàn)為視物朦朧感,閱讀時(shí)需要更亮的光線。這與老花眼的區(qū)別在于,白內(nèi)障的視力模糊不會(huì)因調(diào)整閱讀距離而改善。部分患者可能伴隨對(duì)比敏感度下降,難以分辨深淺色差。
晶狀體不均勻混濁可引起單眼復(fù)視現(xiàn)象,表現(xiàn)為將一個(gè)物體看成兩個(gè)重疊影像。這種重影不同于斜視導(dǎo)致的雙眼復(fù)視,閉上一只眼后重影仍存在。常見于核性白內(nèi)障早期,因晶狀體中央部密度增高導(dǎo)致光線折射異常?;颊呖赡苤髟V看燈光時(shí)有拖尾或光暈現(xiàn)象。
混濁晶狀體使光線發(fā)生不規(guī)則散射,患者在強(qiáng)光下會(huì)出現(xiàn)明顯畏光癥狀。夜間駕駛時(shí)對(duì)面車燈產(chǎn)生的眩光感加劇,白天陽(yáng)光下可能需頻繁瞇眼。皮質(zhì)性白內(nèi)障患者此癥狀更突出,因其混濁多從晶狀體周邊部開始,容易產(chǎn)生光散射干擾。
晶狀體變黃導(dǎo)致短波長(zhǎng)光線透過(guò)率下降,患者對(duì)藍(lán)色、紫色的辨識(shí)度降低,整體視物色調(diào)偏黃褐色。早期可能僅表現(xiàn)為白色物體顯得發(fā)黃,逐漸發(fā)展為難以區(qū)分深藍(lán)與黑色。核性白內(nèi)障患者色覺改變更顯著,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)棕色內(nèi)障改變。
晶狀體核硬化導(dǎo)致屈光指數(shù)增加,可能暫時(shí)性改善老花癥狀,稱為第二視力現(xiàn)象?;颊甙l(fā)現(xiàn)不需老花鏡也能閱讀小字,但實(shí)際是晶狀體密度改變產(chǎn)生的假性調(diào)節(jié)。這種現(xiàn)象多見于核性白內(nèi)障早期,隨著混濁加重最終仍會(huì)喪失近視力。
老年性初期白內(nèi)障患者應(yīng)避免強(qiáng)光直射眼睛,戶外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線太陽(yáng)鏡。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充富含維生素C、維生素E的深色蔬果,控制血糖血壓在正常范圍。每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)眼科檢查,監(jiān)測(cè)晶狀體混濁進(jìn)展程度,當(dāng)視力下降影響日常生活時(shí)可考慮手術(shù)治療。避免自行使用宣稱能溶解白內(nèi)障的眼藥水,這類藥物缺乏循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。
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