老年性早期白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的視力模糊,可通過生活調(diào)整、藥物治療或手術(shù)干預(yù)延緩進(jìn)展。主要影響因素有年齡增長(zhǎng)、紫外線暴露、糖尿病、長(zhǎng)期吸煙、遺傳因素等。建議定期眼科檢查,避免強(qiáng)光刺激。
晶狀體隨年齡增長(zhǎng)逐漸硬化渾濁,是老年性白內(nèi)障的核心誘因。早期表現(xiàn)為視物模糊、眩光敏感,可通過佩戴防紫外線眼鏡延緩發(fā)展。臨床常用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等保護(hù)晶狀體上皮細(xì)胞,嚴(yán)重時(shí)需行超聲乳化手術(shù)。
長(zhǎng)期暴露于紫外線會(huì)加速晶狀體蛋白氧化。高原地區(qū)患者多見,早期出現(xiàn)色覺異常。建議使用UV400防護(hù)鏡片,藥物治療可選芐達(dá)賴氨酸滴眼液,合并黃斑病變時(shí)需聯(lián)合使用雷珠單抗注射液。
糖尿病患者晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積導(dǎo)致滲透壓改變。典型表現(xiàn)為短期內(nèi)視力急劇下降,空腹血糖超過7mmol/L需警惕。除控制血糖外,可應(yīng)用醛糖還原酶抑制劑如依帕司他片,晚期需行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入。
吸煙產(chǎn)生的自由基會(huì)破壞晶狀體抗氧化系統(tǒng)?;颊叨喟檠鄹蓾Y狀,血清丙二醛水平升高。建議補(bǔ)充維生素C和維生素E,臨床常用硫普羅寧腸溶片聯(lián)合卡林-U滴眼液改善氧化損傷。
約30%患者存在CRYAA或CRYBB2基因突變。發(fā)病年齡常早于60歲,多伴家族史。基因檢測(cè)可輔助診斷,治療需個(gè)體化選擇含硒元素補(bǔ)充劑如亞硒酸鈉片,避免使用含激素類滴眼液。
日常需增加深色蔬菜水果攝入,如菠菜、藍(lán)莓等富含葉黃素的食物。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)眼部血液循環(huán),閱讀時(shí)保持30厘米以上距離。每半年進(jìn)行裂隙燈檢查和視力檢測(cè),出現(xiàn)視物變形、復(fù)視等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。避免長(zhǎng)時(shí)間使用含防腐劑眼藥水,夜間外出佩戴偏光鏡減少眩光影響。
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