產(chǎn)后大便出血可能與痔瘡、肛裂、腸道炎癥、凝血功能障礙、直腸息肉等因素有關(guān)。產(chǎn)后女性因生理變化和分娩損傷,容易出現(xiàn)肛門及直腸部位出血癥狀,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
妊娠期增大的子宮壓迫盆腔靜脈,分娩時(shí)腹壓增高,容易導(dǎo)致痔靜脈叢充血擴(kuò)張形成痔瘡。痔瘡破裂時(shí)表現(xiàn)為便后滴血或噴射狀出血,血液鮮紅且不與糞便混合。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解癥狀,同時(shí)保持肛門清潔,避免久坐久站。
分娩時(shí)過度用力可能造成肛管皮膚撕裂,形成肛裂。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血??赏ㄟ^高錳酸鉀坐浴緩解癥狀,使用利多卡因凝膠局部止痛,增加膳食纖維攝入軟化糞便。
產(chǎn)后免疫力下降可能誘發(fā)感染性腸炎或潰瘍性結(jié)腸炎,表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。需進(jìn)行糞便常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物控制炎癥。
妊娠期凝血功能增強(qiáng),產(chǎn)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)代償性凝血異常。表現(xiàn)為廣泛黏膜出血或皮下瘀斑,需檢查凝血四項(xiàng)。輕度異??赏ㄟ^維生素K1注射液改善,嚴(yán)重者需輸注新鮮冰凍血漿。
妊娠激素變化可能刺激直腸息肉增長(zhǎng),息肉表面糜爛會(huì)導(dǎo)致便中帶血。電子腸鏡檢查可明確診斷,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需行經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)。
產(chǎn)后出現(xiàn)便血應(yīng)注意保持會(huì)陰及肛門清潔,每日溫水坐浴1-2次;飲食宜清淡易消化,多攝入西藍(lán)花、香蕉等富含膳食纖維的食物;避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng);如出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)到肛腸科或消化內(nèi)科就診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁用含麝香成分的藥物。
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