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肺炎口腔真菌感染

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肺炎口腔真菌感染通常由白色念珠菌等真菌引起，可能表現(xiàn)為口腔黏膜白斑、灼痛或吞咽困難。主要有免疫功能低下、長(zhǎng)期使用抗生素、糖尿病控制不佳、口腔衛(wèi)生不良、吸入性糖皮質(zhì)激素使用等因素。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行抗真菌治療。

1、免疫功能低下

艾滋病、腫瘤放化療或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑可能導(dǎo)致免疫功能受損，口腔黏膜防御能力下降，白色念珠菌過(guò)度增殖形成乳白色偽膜。臨床常用制霉菌素混懸液局部涂抹，嚴(yán)重時(shí)需口服氟康唑膠囊或靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)免疫功能指標(biāo)，避免接觸霉變環(huán)境。

2、長(zhǎng)期使用抗生素

廣譜抗生素使用超過(guò)7天可能破壞口腔菌群平衡，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)后使真菌獲得增殖優(yōu)勢(shì)。常見(jiàn)于肺炎治療期間繼發(fā)口腔鵝口瘡，舌苔呈絮狀增厚伴味覺(jué)異常?？蛇x用克霉唑口腔貼片聯(lián)合益生菌調(diào)節(jié)微生態(tài)，必要時(shí)暫停原用抗生素并改用伊曲康唑口服液。

3、糖尿病控制不佳

血糖持續(xù)超過(guò)11.1mmol/L時(shí)，唾液糖分升高為真菌繁殖提供營(yíng)養(yǎng)，易出現(xiàn)口腔黏膜廣泛充血伴散在潰瘍。需強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)，采用胰島素控制血糖達(dá)標(biāo)，同時(shí)使用碳酸氫鈉溶液漱口改變口腔酸堿度，配合咪康唑口腔凝膠局部治療。

4、口腔衛(wèi)生不良

義齒清潔不當(dāng)或夜間佩戴可造成黏膜機(jī)械損傷，形成真菌定植的微環(huán)境。表現(xiàn)為義齒承托區(qū)黏膜充血糜爛，刮取物鏡檢可見(jiàn)菌絲。應(yīng)每日用假牙清潔片浸泡義齒，進(jìn)食后使用氯己定含漱液，病變處涂抹特比萘芬乳膏。

5、吸入糖皮質(zhì)激素

哮喘或慢阻肺患者長(zhǎng)期吸入布地奈德等藥物未及時(shí)漱口，藥物沉積導(dǎo)致局部免疫抑制。特征為咽后壁及頰黏膜白色凝乳狀斑塊，伴聲音嘶啞。建議每次吸藥后徹底漱口，發(fā)作時(shí)采用伏立康唑片聯(lián)合西吡氯銨含片治療。

肺炎合并口腔真菌感染患者應(yīng)保持每日兩次軟毛牙刷清潔，三餐后使用生理鹽水漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激及過(guò)甜食品。注意監(jiān)測(cè)體溫變化，若出現(xiàn)胸痛、咯血或呼吸困難加重需立即復(fù)診。糖尿病患者需加強(qiáng)指尖血糖監(jiān)測(cè)，義齒佩戴者每晚須徹底清潔浸泡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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