胃食管反流的胃折疊術(shù)和射頻治療通常是安全的,但需根據(jù)患者具體情況選擇合適的手術(shù)方式。胃折疊術(shù)通過重建胃底結(jié)構(gòu)減少反流,射頻治療通過熱能刺激食管下括約肌增強(qiáng)其功能。
胃折疊術(shù)作為外科手術(shù),適用于藥物治療無效或合并食管裂孔疝的患者。該手術(shù)通過腹腔鏡微創(chuàng)操作,將胃底部分包裹食管下端形成抗反流屏障。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性吞咽困難或腹脹,多數(shù)在1-2周內(nèi)緩解。手術(shù)成功率較高,長(zhǎng)期隨訪顯示能有效控制反流癥狀。術(shù)前需完善胃鏡和食管測(cè)壓檢查,排除食管運(yùn)動(dòng)功能障礙等禁忌證。
射頻治療屬于內(nèi)鏡下微創(chuàng)操作,通過導(dǎo)管釋放射頻能量刺激食管下段肌肉纖維化。該治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快,門診即可完成,術(shù)后僅需短期流質(zhì)飲食。可能出現(xiàn)胸骨后疼痛或短暫反流加重,通常3-5天自行緩解。療效維持時(shí)間較手術(shù)短,部分患者需要重復(fù)治療。不適合食管裂孔超過2厘米或巴雷特食管的患者。兩種治療均需由經(jīng)驗(yàn)豐富的消化外科或內(nèi)鏡醫(yī)師操作,術(shù)前全面評(píng)估食管功能狀態(tài)。
術(shù)后需長(zhǎng)期保持低脂飲食,避免咖啡因和碳酸飲料,進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不要平臥。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,控制體重在正常范圍。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)食管黏膜情況,如出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血或吞咽梗阻應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。兩種治療方式均不能替代健康生活方式管理,需配合抑酸藥物維持治療。
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