雙肺散在炎癥通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的肺部多發(fā)性炎性病變,可能由肺炎、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺病等疾病引起。雙肺散在炎癥主要有感染性肺炎、非感染性間質(zhì)性肺炎、肺結(jié)核、過敏性肺炎、塵肺病等類型,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進(jìn)一步明確診斷。
細(xì)菌或病毒感染引起的肺部炎癥常見于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。重癥患者需住院接受靜脈輸液治療。
特發(fā)性間質(zhì)性肺炎可能與自身免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳。胸部CT可見雙肺彌漫性磨玻璃影。診斷需結(jié)合肺功能檢查和支氣管肺泡灌洗,治療可使用醋酸潑尼松片、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物,嚴(yán)重者需氧療支持。
結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致雙肺多發(fā)性斑片狀陰影,常伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。確診需痰涂片找抗酸桿菌或結(jié)核菌素試驗,治療采用異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案,療程通常需6-9個月。
接觸霉變谷物、鳥類羽毛等過敏原后出現(xiàn)的超敏反應(yīng),表現(xiàn)為咳嗽、氣促,影像學(xué)可見雙肺散在斑片影。治療需脫離過敏原,急性期可使用甲潑尼龍片,慢性期可配合孟魯司特鈉片等抗過敏藥物控制癥狀。
長期吸入無機(jī)粉塵導(dǎo)致的職業(yè)性肺病,胸部CT顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影?;颊哂忻鞔_粉塵接觸史,表現(xiàn)為進(jìn)行性肺功能下降。治療以脫離粉塵環(huán)境為主,可配合乙酰半胱氨酸泡騰片等化痰藥物,晚期可能需肺移植。
發(fā)現(xiàn)雙肺散在炎癥應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。日常需保持室內(nèi)空氣流通,戒煙并避免二手煙,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚肉等,適量補(bǔ)充維生素C含量高的新鮮水果。定期復(fù)查胸部影像評估病情變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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