髁突骨折的手術(shù)治療方式主要有髁突骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)鏡輔助下髁突骨折復(fù)位術(shù)兩種。髁突骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起,可能伴隨張口受限、咬合紊亂等癥狀。
髁突骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于骨折移位明顯或保守治療無效的情況。手術(shù)通過耳前或頜下切口暴露骨折端,使用鈦板鈦釘進(jìn)行固定。該術(shù)式能精確恢復(fù)髁突解剖位置,但可能遺留面部瘢痕。術(shù)后需配合頜間牽引維持咬合關(guān)系4-6周,期間進(jìn)食流質(zhì)飲食。
關(guān)節(jié)鏡輔助下髁突骨折復(fù)位術(shù)適用于無明顯移位的簡(jiǎn)單骨折。通過關(guān)節(jié)鏡可視化操作完成骨折復(fù)位,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。但技術(shù)要求較高,需特殊器械支持。術(shù)后3天可開始漸進(jìn)性張口訓(xùn)練,2周內(nèi)避免咀嚼硬物。兩種術(shù)式均需術(shù)前完善CT三維重建評(píng)估骨折類型,術(shù)后定期復(fù)查觀察骨愈合情況。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持口腔清潔,使用含氯己定的漱口水預(yù)防感染。飲食從流質(zhì)逐步過渡到軟食,避免辛辣刺激性食物?;謴?fù)期間定期進(jìn)行張口訓(xùn)練,初期每天3次每次5分鐘,逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或內(nèi)固定物外露等情況需立即復(fù)診。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查顳下頜關(guān)節(jié)功能,評(píng)估是否需要進(jìn)一步康復(fù)治療。
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