高血壓患者可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、培哚普利叔丁胺片等藥物控制血壓。藥物選擇需結(jié)合患者個(gè)體情況及并發(fā)癥綜合評(píng)估。
硝苯地平控釋片屬于鈣離子拮抗劑,通過阻斷血管平滑肌鈣通道擴(kuò)張外周動(dòng)脈,適用于原發(fā)性高血壓及合并冠心病患者。該藥可維持24小時(shí)平穩(wěn)降壓,常見不良反應(yīng)包括踝部水腫、頭痛等。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率及血壓波動(dòng)。
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,通過選擇性阻斷AT1受體降低外周血管阻力,適用于高血壓伴左心室肥厚或糖尿病腎病患者。該藥對(duì)血糖代謝無不良影響,但妊娠期禁用,服藥期間需定期檢查腎功能。
氫氯噻嗪片屬于噻嗪類利尿劑,通過抑制腎小管鈉重吸收減少血容量,適用于輕中度高血壓及合并水腫患者。長(zhǎng)期使用可能引起低鉀血癥,需配合補(bǔ)鉀或與保鉀利尿劑聯(lián)用。痛風(fēng)患者慎用此藥。
美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑,通過降低心肌收縮力和心率減少心輸出量,適用于中青年交感神經(jīng)興奮型高血壓或合并心絞痛患者。用藥期間需警惕心動(dòng)過緩和支氣管痙攣,哮喘患者禁用。
培哚普利叔丁胺片是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過減少血管緊張素II生成擴(kuò)張血管,適用于高血壓伴心力衰竭或蛋白尿患者。該藥可能引起干咳不良反應(yīng),雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用,用藥初期需監(jiān)測(cè)血鉀和肌酐水平。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加新鮮蔬菜水果及全谷物攝入;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;戒煙限酒,保持體重指數(shù)在24以下;定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,避免擅自調(diào)整藥物劑量。合并糖尿病或腎病患者需每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白及腎功能。
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