肺心病患者出現(xiàn)心律失常主要與慢性缺氧、肺動(dòng)脈高壓、心肌受損、電解質(zhì)紊亂及藥物影響等因素有關(guān)。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱,由于肺部疾病導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。
長(zhǎng)期慢性缺氧可導(dǎo)致心肌細(xì)胞能量代謝障礙,心肌自律性和傳導(dǎo)性異常,從而誘發(fā)心律失常?;颊叱0橛泻粑щy、口唇發(fā)紺等癥狀。需通過(guò)氧療改善缺氧狀態(tài),嚴(yán)重時(shí)需使用呼吸機(jī)輔助通氣。
肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高會(huì)增加右心負(fù)荷,導(dǎo)致右心室肥厚和擴(kuò)張,影響心臟電生理活動(dòng)而引發(fā)心律失常。表現(xiàn)為頸靜脈怒張、下肢水腫等??勺襻t(yī)囑使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力。
慢性缺氧和肺動(dòng)脈高壓會(huì)導(dǎo)致心肌纖維化、心肌細(xì)胞凋亡,造成心肌組織結(jié)構(gòu)性改變,干擾正常心電傳導(dǎo)。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。需完善心臟超聲檢查評(píng)估心功能,使用曲美他嗪片改善心肌代謝。
肺心病患者常存在呼吸性酸中毒和低氧血癥,易出現(xiàn)低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂,影響心肌細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性而誘發(fā)心律失常。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì),及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等制劑。
治療肺心病常用的支氣管擴(kuò)張劑如茶堿緩釋片、β2受體激動(dòng)劑等藥物可能直接作用于心肌細(xì)胞,改變心率變異性而導(dǎo)致心律失常。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,避免藥物不良反應(yīng)疊加。
肺心病患者應(yīng)注意保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸,避免呼吸道感染。定期監(jiān)測(cè)心率和血壓變化,遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等。若出現(xiàn)心悸加重、暈厥等情況需立即就醫(yī),進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查評(píng)估病情。
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