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兩性霉素b的功效與作用

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兩性霉素B是一種抗真菌藥物，主要用于治療嚴(yán)重的系統(tǒng)性真菌感染。其作用機制是通過與真菌細(xì)胞膜中的麥角固醇結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性改變和細(xì)胞死亡。兩性霉素B對多種真菌具有廣譜抗菌活性，包括念珠菌、隱球菌、曲霉菌等。由于該藥物可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、抗真菌譜廣

兩性霉素B對多數(shù)致病性真菌有效，包括念珠菌屬引起的口腔念珠菌病、食管念珠菌病，新型隱球菌導(dǎo)致的隱球菌性腦膜炎，以及侵襲性曲霉病等嚴(yán)重感染。該藥物對組織胞漿菌、芽生菌等地方性真菌也有抑制作用。臨床常用于免疫缺陷患者的深部真菌感染治療。

2、作用機制獨特

兩性霉素B通過特異性結(jié)合真菌細(xì)胞膜的麥角固醇，形成膜孔道導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀離子和其他成分外漏。這種作用對真菌具有高度選擇性，因人體細(xì)胞主要含膽固醇而非麥角固醇。但高劑量時也可能與人體細(xì)胞膜膽固醇結(jié)合，導(dǎo)致腎毒性等不良反應(yīng)。

3、劑型選擇多樣

兩性霉素B現(xiàn)有多種劑型，包括兩性霉素B脫氧膽酸鹽注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體注射液等。傳統(tǒng)劑型腎毒性較大，脂質(zhì)體制劑能降低毒性但保留療效。兩性霉素B膀胱沖洗液可用于泌尿系統(tǒng)真菌感染，兩性霉素B軟膏可治療皮膚黏膜真菌病。

4、特殊人群用藥

兩性霉素B在兒童患者中需根據(jù)體重調(diào)整劑量，腎功能不全者應(yīng)監(jiān)測血藥濃度。妊娠期使用需評估風(fēng)險收益比，哺乳期通常不建議使用。老年患者更易出現(xiàn)腎功能損害，需密切監(jiān)測血清肌酐和電解質(zhì)水平。

5、不良反應(yīng)管理

用藥初期常見寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸液反應(yīng)，可預(yù)先使用解熱鎮(zhèn)痛藥。腎毒性表現(xiàn)為血肌酐升高、低鉀血癥，需定期檢測腎功能。貧血、肝功能異常等也可能發(fā)生。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時應(yīng)減量或更換其他抗真菌藥物。

使用兩性霉素B期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。治療期間定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)水平。若出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重皮疹等過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。該藥物必須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或療程。對于輕度真菌感染，醫(yī)生可能會選擇毒性較小的其他抗真菌藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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