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怎么判斷小兒麻痹癥

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小兒麻痹癥主要通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷。典型癥狀包括發(fā)熱、肢體疼痛、肌肉無力或癱瘓，確診需結(jié)合糞便病毒分離、血清學抗體檢測及腦脊液分析。

1、臨床表現(xiàn)

早期表現(xiàn)為非特異性發(fā)熱、頭痛、咽痛等類似感冒癥狀，易被忽視。1-3天后可能出現(xiàn)肢體疼痛、肌肉觸痛，部分患兒出現(xiàn)頸部強直或背部僵硬。癱瘓期可見單側(cè)或雙側(cè)下肢不對稱弛緩性癱瘓，腱反射減弱或消失。少數(shù)累及呼吸肌時可能導致呼吸困難。

2、糞便病毒分離

發(fā)病早期采集糞便標本進行病毒培養(yǎng)，分離出脊髓灰質(zhì)炎病毒可確診。病毒在發(fā)病后2周內(nèi)檢出率較高，需在生物安全二級實驗室操作。該方法特異性強但耗時長，通常需要3-8天獲得結(jié)果。

3、血清學檢測

通過酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中特異性IgM抗體，發(fā)病后3-5天可呈陽性。恢復(fù)期IgG抗體滴度較急性期升高4倍以上有診斷意義。需注意與疫苗接種后的抗體反應(yīng)相鑒別。

4、腦脊液檢查

腰椎穿刺顯示腦脊液細胞數(shù)輕度增多，以淋巴細胞為主，蛋白含量正?；蜉p度升高，糖和氯化物正常。該檢查有助于排除其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，但需嚴格掌握適應(yīng)證。

5、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖顯示受累肌肉出現(xiàn)神經(jīng)源性損害，運動神經(jīng)傳導速度正?；蜉p度減慢。該檢查可評估神經(jīng)損傷程度，對判斷預(yù)后有參考價值，但不能作為確診依據(jù)。

發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)隔離，避免劇烈運動加重癱瘓。確診患兒需臥床休息，保持肢體功能位，急性期后盡早開始康復(fù)訓練。未接種疫苗的密切接觸者應(yīng)緊急補種，接觸物品需用含氯消毒劑處理。日常注意飲食衛(wèi)生，加強手部清潔，流行季節(jié)避免帶兒童前往人群密集場所?；謴?fù)期可配合針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)手段，定期復(fù)查肌力恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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