小兒麻痹癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,主要通過(guò)糞口途徑傳播。脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于腸道病毒,感染后可侵犯神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致癱瘓。發(fā)病原因主要有病毒直接侵襲、免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育、衛(wèi)生條件差、未接種疫苗、遺傳易感性等因素。
脊髓灰質(zhì)炎病毒經(jīng)口進(jìn)入人體后,在腸道內(nèi)繁殖并侵入淋巴系統(tǒng),隨后通過(guò)血液傳播至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。病毒選擇性破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,導(dǎo)致肌肉弛緩性癱瘓。典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛及不對(duì)稱性癱瘓。
5歲以下兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,對(duì)病毒抵抗力較弱。病毒可突破血腦屏障感染運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無(wú)力。部分患兒可能出現(xiàn)延髓麻痹導(dǎo)致呼吸困難,需及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助治療。
接觸被病毒污染的飲水或食物是主要傳播途徑。在衛(wèi)生設(shè)施不足地區(qū),病毒可通過(guò)糞便污染水源形成區(qū)域性傳播。改善環(huán)境衛(wèi)生、加強(qiáng)糞便管理可有效阻斷傳播鏈,降低感染概率。
未全程接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗的兒童缺乏特異性抗體保護(hù)??诜p毒活疫苗能誘導(dǎo)腸道黏膜免疫,滅活疫苗可產(chǎn)生循環(huán)抗體。我國(guó)現(xiàn)行免疫程序要求在2、3、4月齡和4周歲各接種1劑次。
特定基因型可能增加病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)。部分患兒存在免疫應(yīng)答基因缺陷,導(dǎo)致病毒清除能力下降。這類患兒感染后更易發(fā)展為癱瘓型,需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
預(yù)防小兒麻痹癥需保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,確保飲用水安全,正確處理兒童糞便。按時(shí)完成脊髓灰質(zhì)炎疫苗全程接種是最有效預(yù)防措施。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致后遺癥。康復(fù)期可進(jìn)行物理治療幫助恢復(fù)肌力,但嚴(yán)重癱瘓可能需要終身輔助器具。
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