中年人心率過(guò)快可能與遺傳因素、情緒波動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、心肌缺血等原因有關(guān)。心率過(guò)快通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療等方式干預(yù)。
部分人群存在家族性心動(dòng)過(guò)速傾向,可能與基因突變導(dǎo)致的心臟離子通道異常有關(guān)。這類患者通常自幼即可出現(xiàn)心率偏快,但多數(shù)無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù)。建議定期監(jiān)測(cè)心率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)癥狀加重。若伴隨暈厥或胸痛需及時(shí)就醫(yī)排查長(zhǎng)QT綜合征等遺傳性心律失常疾病。
焦慮、緊張等心理應(yīng)激狀態(tài)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致腎上腺素分泌增加引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速。典型表現(xiàn)為突發(fā)心慌伴呼吸急促,平靜后多能自行緩解。可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、正念冥想等方式調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,必要時(shí)短期使用酒石酸美托洛爾片控制癥狀。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)增強(qiáng)心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的敏感性,引起持續(xù)性竇性心動(dòng)過(guò)速,靜息心率常超過(guò)100次/分?;颊叨喟橛卸嗪?、消瘦、手抖等代謝亢進(jìn)表現(xiàn)。需通過(guò)甲功檢查確診,常用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成,配合鹽酸普萘洛爾片緩解心悸癥狀。
血紅蛋白低于110g/L時(shí),機(jī)體代償性加快心率以保證組織供氧,活動(dòng)后心悸癥狀尤為明顯。缺鐵性貧血最常見(jiàn),可通過(guò)補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液改善,同時(shí)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物的攝入。重度貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞糾正缺氧狀態(tài)。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí),心臟通過(guò)加快收縮頻率代償泵血功能。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后胸痛伴心率增快,含服硝酸甘油片可緩解。確診需行冠脈CTA或造影檢查,輕者可用單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管,重者需支架植入術(shù)重建血運(yùn)。
建議中年人群保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。注意監(jiān)測(cè)晨起靜息心率,若持續(xù)超過(guò)90次/分或伴隨暈厥、胸痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)至心血管內(nèi)科完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)切勿自行服用控制心率藥物。
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