老年人心率過快可能與遺傳因素、藥物影響、甲狀腺功能亢進、貧血、心力衰竭等原因有關。心率過快通常表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀,需結合具體病因采取干預措施。
部分老年人存在家族性竇房結功能異常或先天性心臟傳導系統(tǒng)病變,可能導致靜息心率偏快。這類情況通常無須特殊治療,但建議定期監(jiān)測心電圖,避免劇烈運動或情緒激動。若伴隨暈厥發(fā)作,需就醫(yī)評估是否安裝心臟起搏器。
服用氨茶堿片、鹽酸麻黃堿片等支氣管擴張劑,或硝酸甘油片等血管擴張藥物時,可能反射性引起心率增快。此時應咨詢醫(yī)生調整用藥方案,必要時可聯(lián)用酒石酸美托洛爾片控制心率。
甲狀腺激素分泌過多會加速心肌代謝,導致持續(xù)性竇性心動過速,常伴有多汗、消瘦、手抖等癥狀。確診需檢測游離甲狀腺素水平,治療可選用甲巰咪唑片,嚴重者需進行碘-131治療。
血紅蛋白低于60g/L的重度貧血時,心臟代償性增加搏動頻率以保證供氧,可能引發(fā)面色蒼白、活動后氣促。需補充琥珀酸亞鐵片或注射重組人促紅素注射液,同時查找貧血原因如消化道出血等。
心肌收縮力下降時,機體通過提高心率維持心輸出量,多伴有下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需規(guī)范使用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能,限制每日鈉鹽攝入不超過3克。
老年人日常應避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,監(jiān)測晨起靜息心率并記錄變化。若心率持續(xù)超過100次/分鐘或出現黑朦癥狀,需立即完成24小時動態(tài)心電圖檢查。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病,定期復查心臟超聲評估心功能狀態(tài)。
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