肩周炎可通過熱敷理療、功能鍛煉、藥物治療、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩部勞損、外傷、糖尿病、頸椎病、自身免疫性疾病等原因引起。
早期肩周炎可采用40-45℃熱毛巾每日熱敷肩部15-20分鐘,配合紅外線照射或超聲波治療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。急性期疼痛明顯時(shí)可改用冰敷,每次不超過10分鐘。居家可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng),身體前傾90度使患肢自然下垂畫圈,每日3組每組10次。
爬墻訓(xùn)練面向墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒,棍棒操雙手握棍做上舉、外展等動(dòng)作。疼痛緩解期建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免打羽毛球、網(wǎng)球等需要突然發(fā)力的動(dòng)作。所有鍛煉應(yīng)以輕微疼痛為限,循序漸進(jìn)增加幅度。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可短期使用曲馬多片,夜間痛醒者可用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。糖尿病患者需注意藥物對(duì)血糖的影響。
對(duì)于肩關(guān)節(jié)腔明顯粘連者,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行得寶松注射液聯(lián)合利多卡因的關(guān)節(jié)腔注射,每月不超過1次。注射后需保持肩部制動(dòng)24小時(shí),配合被動(dòng)活動(dòng)防止再粘連。有出血傾向或局部感染者禁用該方法。
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。術(shù)后需立即開始康復(fù)訓(xùn)練,使用肩關(guān)節(jié)外展支架保護(hù),6周內(nèi)避免提重物。合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免含胸駝背,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)肩膀,可用枕頭支撐手臂。飲食上適當(dāng)增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,減少高糖飲食以防加重炎癥。冬季注意肩部保暖,空調(diào)房?jī)?nèi)可佩戴護(hù)肩。建議每周進(jìn)行2-3次肩部拉伸,如門框拉伸、毛巾拉伸等動(dòng)作,持續(xù)3個(gè)月以上可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度持續(xù)下降,應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估病情進(jìn)展。
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