肩周炎可通過熱敷理療、功能鍛煉、藥物治療、封閉治療、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式改善。肩周炎通常由肩部勞損、外傷、糖尿病、頸椎病、自身免疫疾病等因素引起。
每日用40℃左右熱毛巾敷患處15分鐘,或使用紅外線理療儀照射,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。急性期疼痛明顯時可改用冰敷,每次不超過10分鐘。配合超短波、超聲波等物理治療能緩解肌肉痙攣。
爬墻運動面對墻壁手指交替上爬,鐘擺運動彎腰90度手臂自然下垂畫圈,毛巾操雙手背后握毛巾上下拉動。鍛煉需循序漸進(jìn),以輕微疼痛為限,每日3組每組10次。凍結(jié)期患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動牽拉。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié)腔。疼痛劇烈時可短期使用曲安奈德注射液局部封閉。長期服藥需監(jiān)測肝功能與胃腸道反應(yīng)。
在肩關(guān)節(jié)腔或肱二頭肌長頭腱鞘內(nèi)注射利多卡因與糖皮質(zhì)激素混合液,能快速緩解炎癥反應(yīng)。需嚴(yán)格無菌操作,每月不超過3次,糖尿病患者慎用??赡艹霈F(xiàn)局部皮膚色素脫失等副作用。
對于病程超過1年的頑固性病例,可在全麻下行關(guān)節(jié)鏡粘連松解術(shù),術(shù)后24小時即開始康復(fù)訓(xùn)練。開放性手術(shù)適用于合并肩袖損傷者,需配合術(shù)后支具固定。手術(shù)治療存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險。
日常應(yīng)避免提重物及過度抬高患肢,睡眠時用枕頭支撐手臂保持功能位。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適量食用牛奶、深海魚等食物??刂蒲菍μ悄虿∠嚓P(guān)肩周炎尤為重要,建議每周進(jìn)行3次低強度游泳或瑜伽等全身運動。若出現(xiàn)夜間痛醒或肩關(guān)節(jié)完全不能活動,需及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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