急性冠狀動(dòng)脈綜合征和冠心病的區(qū)別主要在于疾病階段與臨床表現(xiàn)。急性冠狀動(dòng)脈綜合征是冠心病的一種急性進(jìn)展?fàn)顟B(tài),通常表現(xiàn)為不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死等危急癥狀;而冠心病是慢性冠狀動(dòng)脈病變的總稱,包括穩(wěn)定型心絞痛和無(wú)癥狀心肌缺血等長(zhǎng)期病程。
急性冠狀動(dòng)脈綜合征的核心特征是冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊突然破裂或糜爛,引發(fā)血小板聚集和血栓形成,導(dǎo)致心肌急性缺血。典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘、伴隨冷汗和瀕死感,可能放射至左肩背部或下頜。心電圖可見(jiàn)ST段抬高或壓低,心肌酶譜如肌鈣蛋白顯著升高。這類患者需立即接受再灌注治療,包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)或靜脈溶栓,同時(shí)聯(lián)合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片,以及抗凝藥物如肝素鈉注射液。
冠心病則強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的慢性病理過(guò)程,血管狹窄程度通常超過(guò)50%。穩(wěn)定型心絞痛患者多在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸痛,持續(xù)時(shí)間短于15分鐘,休息或含服硝酸甘油片可緩解。冠狀動(dòng)脈CT或造影顯示固定狹窄病變,治療以長(zhǎng)期藥物控制為主,如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧。部分患者需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)改善血供。
兩類疾病均需控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素,但急性冠狀動(dòng)脈綜合征強(qiáng)調(diào)分秒必爭(zhēng)的急救處理,冠心病更注重終身管理和二級(jí)預(yù)防。建議所有患者戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血脂和心臟功能。若出現(xiàn)胸痛加重或休息不能緩解,須立即就醫(yī)排查急性事件。
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