血糖高控制后仍可能發(fā)展為糖尿病。血糖高可能是糖尿病前期表現(xiàn),若未持續(xù)干預(yù),可能進(jìn)展為2型糖尿病。
血糖高得到控制后,部分人群通過(guò)生活方式調(diào)整可使血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定在正常范圍。這類(lèi)人群通常存在胰島素抵抗但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、低升糖指數(shù)飲食等措施改善代謝狀態(tài)。胰島β細(xì)胞功能尚未嚴(yán)重受損時(shí),及時(shí)干預(yù)可延緩或避免糖尿病發(fā)生。血糖監(jiān)測(cè)顯示空腹血糖低于6.1mmol/L且餐后血糖低于7.8mmol/L,糖化血紅蛋白小于5.7%者,進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較低。
部分控制后血糖仍反復(fù)升高者存在較高糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)人群常有糖尿病家族史、腹型肥胖或合并高血壓等代謝異常。胰島β細(xì)胞功能持續(xù)衰退會(huì)導(dǎo)致糖耐量進(jìn)行性惡化,最終達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。即便短期血糖達(dá)標(biāo),若存在夜間低血糖后反跳性高血糖或持續(xù)餐后血糖波動(dòng),仍提示潛在進(jìn)展可能。長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示,約半數(shù)糖尿病前期人群會(huì)在10年內(nèi)發(fā)展為顯性糖尿病。
建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白,保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每日膳食纖維攝入不低于25克。發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估胰島功能,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍緩釋片等藥物干預(yù)。
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