尿失禁主要分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁五種類型。
壓力性尿失禁是指腹壓突然增加時(shí)尿液不自主流出,常見于咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)。多見于產(chǎn)后女性或絕經(jīng)后女性,與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減弱有關(guān)。可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)植入尿道中段懸吊帶。
急迫性尿失禁表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意后無法控制排尿,常伴尿頻尿急。多由膀胱過度活動(dòng)癥、尿路感染或神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起。治療可選用M受體阻滯劑如琥珀酸索利那新片,或進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。
混合性尿失禁同時(shí)存在壓力性和急迫性兩種癥狀,既有腹壓增高時(shí)的漏尿,也有尿急難忍的表現(xiàn)。需結(jié)合行為療法和藥物聯(lián)合治療,如使用米拉貝隆緩釋片配合盆底肌鍛煉。
充盈性尿失禁因膀胱排空障礙導(dǎo)致尿液溢出,常見于前列腺增生、糖尿病神經(jīng)源性膀胱等疾病。表現(xiàn)為尿流細(xì)弱、排尿不盡感。需解除尿路梗阻,嚴(yán)重者需間歇導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管。
功能性尿失禁由行動(dòng)障礙或認(rèn)知功能障礙導(dǎo)致無法及時(shí)如廁,多見于老年癡呆、關(guān)節(jié)炎患者。需改善生活環(huán)境便利性,使用成人紙尿褲等輔助用品,同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病。
尿失禁患者應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精等刺激性飲品,每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣,每2-3小時(shí)如廁一次。超重者需減重以降低腹壓,便秘者需增加膳食纖維攝入。可記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷類型,選擇純棉透氣內(nèi)褲減少皮膚刺激。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科。
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